健康
權威名醫教你提早發現病徵
非懂不可 10個健康密碼
摘錄自：今周刊電子報 2015/6/17
撰文 / 李建興、許秀惠
出處 / 今周刊 965期
2015/06/18
老祖宗說的好，「上醫治未病、中醫治已病，下醫治末病」，
在預防重於治療的鐵律下，平日就該警覺身體傳出的訊號，
尤其正確理解反映身體機能的數字，
才能進行精準的健康管理。 一個數字，代表一個密碼，解讀它、看懂它、改善它，
健康之道就在其中。
說到健康，人人都知道很重要，很多人也自認重視健康，還宣稱，「我都定期進行健康檢查！」但若進一步觀察，有人花上兩天做檢查，報告出來，聽完醫師解讀後，一旦認為沒有立即的健康危機，就把健診報告束之高閣；或者，有人領到醫師的健康改善計畫後，起先還認真執行，沒多久就「三天打魚，兩天曬網」，最常見的心態就是，「今天沒時間，改天再開始」，這時就出現以下對話︰
老王：上周健診，醫師給什麼建議？
老周：我的血壓、血脂數字都不好，醫師說要飲食清淡，蔬菜也吃太少，還建議我每天至少運動三十分鐘。
老王：今天下班跟我去健身房吧。
老周：不行，小謝約了我吃麻辣鍋，吃完我們還要去唱KTV，改天吧。
老王：醫師不是教你多運動？
老周：沒關係啦，我現在每天都喝上兩大罐果汁。
老周的回答，凸顯了他對自己的健康採取「明天再開始」的態度，喝市售果汁來代替「吃蔬菜」的認知更是大錯特錯，尤其市售果汁多添加大量糖分，和吃蔬菜根本是兩回事。這種對自身健康問題的輕忽及錯誤的健康知識，可以想見「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）已偏高的他，日後恐成為中風高危險群。
人的身體是「耗材」，隨著年歲增長，身體器官的老化是不可逆轉的，但能透過平日妥善保養愛惜，來增長「使用年限」。只是大多數的人都心存僥倖，非得等到病灶發作，甚至必須進醫院診療，才意識到嚴重性。
「健康管理就像理財，而財沒理好，頂多變窮，但健康數字沒管好，可是會致命的！」國泰健康管理顧問公司預防醫學部部長陳皇光指出，許多人認為，「生死有命、富貴在天」，或認定家族遺傳的基因就決定了身體好壞，殊不知，定期健康檢查、追踪健康數字，並像理財般地細心經營，是可以延年益壽的。
打敗基因魔咒！
先天遺傳，可以靠後天預防
在公家機關上班的林小姐，家族三代都有糖尿病史，除了爺爺、奶奶是患者，爸爸和八個兄弟姊妹更無一倖免，其中五叔三十九歲就得病，與糖尿病對抗了三、四十年，六姑更因此臥病十多年，臨終前還失明。
從小就感受到糖尿病陰影的林小姐以為，這輩子避不開基因魔咒了，但她發現，年紀最小的叔叔透過飲食、運動的控制，六十歲以前，都不曾有過糖尿病困擾，直到六十歲才罹患輕微的糖尿病，這給她打了強心針，「原來先天遺傳，可以靠後天預防。」
林小姐除了效法叔叔的養生習慣，更進一步奉行「數字管理」，每三個月就抽血檢查，一旦數字快要破表了，便展開嚴格的飲食控制並強化運動，如今快要六十歲的她，血糖保持正常，成功遠離糖尿病的威脅。
但像韋小姐卻是對比的案例，家族中無人罹癌的她，竟然在二十七歲就罹患大腸癌。她的大學同窗徐小姐回憶，韋小姐的生活作息向來不正常，三餐也不規律，經常不吃早餐，更從不吃綠色蔬菜，某次下腹疼痛，起初以為是婦科疾病，沒想到是罹患大腸癌。為了拿掉腫瘤，她多次開刀治療，並因此裝上人工肛門，與病魔纏鬥了一年後往生，「她一輩子都沒交過男朋友，人生最美的回憶，她都沒有！」如今回想，徐小姐仍無法釋懷。
數字會說話！
管理健診數據，靠自己掌握
在現代社會，人人聞「癌」色變，國人十大癌症中，大腸癌更是連續七年居冠，飲食習慣不佳，便是導致罹病的主因之一。長期大量攝食高溫油炸、炭烤肉品、高鹽高糖食品，且經常外食者，「中獎」機率極高。
但放眼台灣的餐廳、小吃店，料理方式還是偏油膩，讓習於外食的三高族群，等於處在致病陷阱中。
事實上，定期健檢，是掌握健康狀態最簡單的方法，但並不意味著把管理健康的工作就此交給健診中心或醫院，更不是健診做完就結束，而是應該透過健診的結果，調整平日飲食、生活作息，尤其不能對器官檢查的數字「冷感」、「無感」，最好了解每個數值代表的意義，再配合自己的年齡、狀態來加以調整。
台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭身為老人醫學專家，自己也定期健檢，他特別關注「三高」，四十四歲的他說，男生四十歲、女生五十歲開始，血糖、血脂、血壓就容易上升，而且這三個數字上升，累積下來的風險就是血管堵塞，而且「三高數字愈高、持續時間愈久，血管阻塞就會愈嚴重。」一旦沒有管控好，可以說後患無窮。
美國一項針對高血壓的終生發展風險研究就指出，血壓與降低死亡率呈現正相關，其中收縮壓（一般標準值為一二○mmHg）若能降低二mmHg，可降低六％中風死亡率、四％冠心病死亡率，一旦收縮壓減了五mmHg，中風死亡率就可降低一四％，冠心病死亡率則可降低九％，可見控制三高的重要性。
然而，許多人依舊輕忽健檢的重要，認為花大錢又沒什麼用，陳亮恭的看法是「健檢要有目標和目的性」，可以依據身體狀況，如果沒什麼異樣，只想確定自己有沒有三高，可以利用政府補助：年滿四十歲以上、未滿六十五歲，政府每三年補助一次；年滿六十五歲以上每年補助一次，進行檢查。
其次，如果家族有糖尿病、大腸癌之類的病史，而且遺傳傾向強，可加一些癌症的檢查，政府也免費提供四種癌症篩檢（年齡層各不相同）。
除此之外，自己若有特別關心的疾病風險，就另外追加檢測項目。
當然，近年許多健診中心會推廣磁振造影（MRI）或正子電腦斷層造影（PET）檢查，各有優點及局限性，簡單來說，磁振造影對實體器官如肝、膽、乳房等有效，但無法檢查腸胃等中空的器官，此時可以加做腸胃鏡檢查；女性則建議加做子宮頸抹片檢查。陳亮恭提醒：「核磁共振檢查出子宮頸病變時，可能已經一期。抹片檢查不但簡單方便，而且在零期就能發現。」
甩掉過時常識！
建立四個觀念，過無病人生
只不過，隨著平均餘命不斷增長，醫學發展進步，自我健康管理的觀念，都要跟著與時俱進，千萬別停留在舊時代。以國民病肝病為例，掌握肝臟問題，過去以為驗肝功能指數（GOT、GPT）就夠了，但其實，現在注重「胎兒蛋白」，同時再配合超音波檢查。
「國人的健康數字觀念應該好好地被教育！」國內肝病治療權威、台大醫學院名譽教授許金川強調，在資訊爆炸的網路時代，健康數字的知識看似唾手可得，但不是觀念過時，就是資訊片段，反而造成誤導。
此外，人體的病因本來就很複雜，解讀健康數據需要專業知識，但盡信師，不如無師，每個人還是應該對切身有關的健康數字具備基本認識，而且在順利與健康數字對話，精準做好健康管理之前，不妨先具備以下觀念。
觀念1：選對關鍵數據
一本健檢報告，密密麻麻的數字令人眼花，不妨與醫師討論，依身體狀況聚焦在最切身的指標。全民健康促進協會理事長陳俊旭提醒，健康數字最好具備「敏感性」和「特異性」，如量測肝功能的GOT和GPT，前者特異性不足，後者則是敏感性不足，醫界已漸漸捨棄不看了。
觀念2：釐清參考數據
許多人以為，健檢數據只要不在正常值內，就是生病了，其實不然。中山醫學大學教授王進崑分析，健檢項目的正常值，只是常態數值，也就是取九五％健康受測者的數值訂為正常區間，但不排除有人例外。
另外，隨著各家醫院檢測的儀器、實驗方法和試劑，正常值也各有所異，以收縮壓為例，一般正常值落在一二○mmHg以下為準，但也有醫院以一三○mmHg為正常值，此時最好依檢驗單位提供的參考值為準。
觀念3：綜觀佐證數據
首先是不同時期的比較，振興醫院心臟血管外科醫師魏崢表示，看健康數字應拿自己在不同時期、同一個項目來比較，若數字惡化就要小心，即使數字還落在正常值，也要警覺。以腫瘤標記來說，很多罹癌者的腫瘤標記數值都落在正常值內，但隨著癌細胞增生，指數卻會隨之增高。
其次，可多看幾個相關數據或配合超音波檢查、個人風險值（如家族病史、個人生活習慣）來加強確認，例如判斷肝癌，除了看AFP（甲型胎兒蛋白）指數，更可從是否為B、C肝帶原及腹部超音波來確診。
觀念4：彈性微調數據
陳亮恭也提醒，一般的健康正常值都以十八至六十五歲的成年人為樣本，但老年人因生理狀況不同，得有所調整。
以BMI（身體質量指數）來說，青壯年的正常值為十八．五至二十四間，但一項針對七萬多名的台北市老人健檢的個案追踪發現，BMI值介於十八．五和三十五之間者，死亡率都不高，因此銀髮族的BMI上限可上調至三十五，畢竟老人多病，病了就需要養分，只要不過重，微胖反而對老人有利。
總之，數字是死的、人是活的，本刊整理出十個較常見的健康數字，邀請權威名醫解碼，以建立正確看健康數字的觀念，提供讀者活用它，並管理它，就此遠離疾病，健康生活！
從走路到飲食，你現在就該關心的健康數字！
非懂不可10個健康密碼
解碼1：全素吃了二十年，為什麼還會中風？
吃素易缺「好膽固醇」
心臟病風險飆十倍
解碼2：低油、低鹽、只愛吃麵包
竟得了糖尿病？
麵食讓血糖波動劇烈
空腹測量易失準
解碼3：吃降血壓藥，也要提防心肌梗塞？
血壓正常但脈壓差過大
是血管硬化警訊
解碼4：CEA檢查都正常，還是會有腫瘤？
排便習慣改變是罹癌？大腸鏡篩檢準度高
解碼5：吃素者血紅素低，服用鐵劑出現噁心症狀！
貧血別亂補鐵
測平均血球容積找出類型
解碼6：夏天也畏寒，是甲狀腺作祟？
甲狀腺不對勁？不能只看T3、T4
解碼7：肝指數正常的硬朗阿嬤
發現肝癌半年辭世
肝癌末期仍能活跳跳
驗肝得緊盯AFP
解碼8：25歲妙齡女
吃中藥減肥吃到腎萎縮？
黑心藥材傷腎
腎長度縮0.4公分就報廢了
解碼9：新家裝潢竟釀成洗腎悲劇
提早發現腎衰竭信號
得先掌握eGFR
解碼10：家庭主婦不菸不酒
健檢已是肺腺癌末期
腫瘤標記不只一種
檢測癌症要搞對分項
沒有留言:
張貼留言