2015/1/8 「女性比較不會血脂異常？錯！」

女性比較不會血脂異常？錯！

摘錄自：健康e世界 電子報                              2015/1/8

臺灣血脂衛教協會《健康世界》

血脂異常的後果是甚麼？最常被提出來討論的應該是粥狀動脈硬化和冠心症吧！不過，似乎常常聽人這麼說，冠心症是男性容易得的疾病，女性不用太過擔心……反推回來，意思是說女性比較不會有血脂異常的問題囉？

你覺得這樣的推論正確嗎？女性朋友們請別高興得太早。回想一下第一章最後面介紹過的關於血脂異常的統計數據，如果跳過了那個部分沒有閱讀也無所謂，在此讓我們以簡單明瞭的表格重申一次精華所在：

血脂異常之兩性盛行率比較表

　　　　　　　　　　　男性　　　　　　　　　　女性

高總膽固醇　　　　　　49歲以前　勝！　　　　　50歲以後　勝！

高總三酸甘油酯　　　　59歲以前　勝！　　　　　60歲以後　勝！

過高的低密度膽固醇　　49歲以前　勝！　　　　　50歲以後　勝！

過低的高密度膽固醇　　所有年齡層　大獲全勝！！

*盛行率：指某一固定時期中，在某一族群內的患病人口數除以全部的可能得病人口數

透過這個表格可以一目瞭然地看出，除了高密度膽固醇（HDL，好的膽固醇）過低始終是男性盛行率勝過女性之外，總膽固醇、三酸甘油酯、低密度膽固醇（LDL，壞的膽固醇）這三者過高的現象，在兩性之間都有明顯的轉變時期，青壯年時盛行率以男性為高，在步入中老年的轉變期則有女性超越男性的現象。

五、六十歲的熟齡女性，和二、三十歲的輕熟女到底有甚麼不同？總不可能因為年華老去，連帶的血脂肪也無情地由正常轉為異常吧？仔細考慮一下，這個敏感的時間點很容易讓我們聯想到某個名詞，幾乎可以說是讓所有女性如臨大敵的名詞──更年期。

為什麼在更年期前的女性能夠較好地控管血脂肪？有個重要的保護因子叫做「動情激素」，也就是一般慣稱的女性荷爾蒙。動情激素可以讓女性的HDL濃度上升，比男性多出約10mg/dL，它是心血管的重要保護因子，10mg/dL的量大致可使冠心症的發病率減少40％～50％。另外，動情激素還能夠減少低密度膽固醇的數值，而且使它變得不易濃縮，也因此減少了造成粥狀動脈硬化的可能性。

在青春期之前，小男生和小女生的血脂肪其實沒有甚麼太大的差異性；邁入青春期後，由於動情激素關鍵的影響力，使得女性的血脂肪始終維持在比男性正常的狀態。但這樣的最佳拍檔並非天長地久的存在，等到了更年期的時候，女性會逐漸停止分泌動情激素，也因此失去了對心血管的保護效果。

在停經之後，雖然女性的高密度膽固醇（好的膽固醇）數值仍舊高於男性，但兩者的差距逐漸拉近，顯示女性的優勢不再；更糟的是，女性的低密度膽固醇（壞的膽固醇）和三酸甘油酯有凌駕於男性之上的趨勢，導致動脈粥狀硬化斑塊加速產生，也使得心血管疾病的發病率逐漸趕上男性。

如此說來，你還認為身為女性就是具有先天上的優勢，無須擔心血脂異常的問題嗎？嗯……，也許對年輕女性來說是不太需要過早煩惱吧，但是若仗恃著自己的血脂數據正常而濫用這種優勢生活放縱，不用等到更年期，心血管疾病也會自動找上你。

至於對更年期的女性來說，自然是必須多加留意這方面的議題。有些人可能聽過所謂的荷爾蒙療法，意思就是當體內生產不足之後，藉由外來的給予使體內保持有足量荷爾蒙的狀態。這個做法在幾十年間經過了許許多多的研究與觀察，評價由最初的高峰跌落至谷底又起死回生，然而終究是有無法避免其副作用的疑慮。

目前醫學界的共識是，若無必要則不建議以荷爾蒙療法治療、預防心血管疾病的產生；在必要的情形之下（指更年期症狀嚴重，必須加以治療，並不包含血脂異常這一項），盡量以較短的期限、較低的劑量來給予較年輕的婦女，比較不會有產生副作用的危險性。

針對更年期女性的血脂異常情形，應該視同男性一般作處置，儘早至專科醫師處就診，改善生活型態，評估是否需要以降血脂藥物治療，才是最好的解決之道。

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