伊波拉系列報導3／小國古巴 為什麼能領導伊波拉救援？
摘錄自：天下雜誌每日報電子報
2014/10/23
2014-09-15 Web only 作者：史書華編譯
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| 圖片來源：世界衛生組織 |
人口不到台灣一半，人均GDP不到台灣的三分之一，為什麼古巴能成為全球對抗伊波拉疫情的領航者？
「古巴在對抗伊波拉病毒扮演了驚豔的角色。」《紐約時報》在本週一的社論，鏗鏘有力下了這個標題。
古巴？那個人們談起，不離雪茄、萊姆酒，長期被美國視為宿敵、甚至下禁運令，距離西非4500英哩遠的中南美小國？
沒錯，當世界各國為了伊波拉疫情苦惱，大喊口號、宣佈投入援助資金之際，據世界衛生組織（WHO）報告，僅擁有台灣人口一半都不到的古巴（約1100萬人），是目前送出最龐大醫療團隊前往西非參與伊波拉救援的國家。
「事實上有很多人志願登記服務，但古巴衛生部只挑選具有熱帶疾病醫療經驗的人參與。」外媒描述古巴對外派醫療人力的把關。
用經濟數字來看，採共產制的古巴，絕對排不上全球富有國家榜單。世界銀行統計，古巴人均GDP6,051美元（2011年），不到台灣的三分之一。但在伊波拉救援中，古巴卻比任何國家來得積極、顯得有能力。為什麼？
長期政策刻意引導，墊起古巴雄厚的醫療資本。
1959年，卡斯楚發動革命，6000名古巴醫生決定逃離家園。為了彌補醫療人員空窗，卡斯楚政府上台後，大量建立醫學院、運用公費重新培養醫護人力。1960年代前，古巴全國僅有3間醫學院，如今已擴增到24間。WHO統計，古巴擁有全球密度第二高的醫療人員比例，到2008年為止，一年甚至有2萬名外籍學生在古巴接受醫學教育。
一手建立醫學院，卡斯楚政府同時號召750名醫生和醫學院學生前進偏鄉，以家庭醫生制度，讓有需要的民眾，不輕易被遺棄。
同樣的理念，卡斯楚也積極向外複製。古巴陸續送出醫療人員，到南美、非洲等偏遠地區從事醫療援助。當然，在詭譎的國際政治環境下，外送醫療人員不失為一種外交手段。
所以在今天國際急難醫療援助上，我們能持續看到古巴醫療人員的身影。1960年代智利大地震發生之際，古巴開始有向外輸送醫療援助的紀錄；2005年美國卡翠納風災，紐奧良的醫療救援團隊也有古巴醫護人員。《路透社》（Reuters）計算，目前古巴已派送超過5萬名的醫護人員在全球66個國家地區服務。這當中，除了提升古巴國際形象，「出口醫生」確實對這個缺乏天然資源的共產國家，產生實質經濟效益。
古巴政府預估，今年（2014年）外派醫療人員，讓國庫至少回收82億美元。「部分外派醫護人員的薪資會由當地政府負擔，就佔了古巴服務業產值的64％。」《彭博》（Bloomberg）分析，更不用提外送醫護人員到石油出產國委內瑞拉，還能穩定換取原油。看好醫療外匯收入，古巴也打算要積極發展醫療觀光旅遊、出口醫療先進技術，期望有一天，能帶來同樣的經濟效益。
儘管國內開始有聲音，為了賺取醫療外匯，積極外送醫療人員，損害國內民眾的就醫權利；還有，部分在海外服務的醫護人員，認為薪資和工作量不成比例。但這次伊波拉救援，讓古巴打響鮮明的醫療外交一戰，這些質疑聲音又暫時被擱置到一旁。
當你下次談起古巴，也許不離雪茄、萊姆酒，但別忘了，還可以再加上一點：醫療外交。
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