2015/3/12 「急性蕁麻疹」

急性蕁麻疹

摘錄自：健康e世界 電子報                              2015/3/12

台大皮膚部主治醫師/卓雍哲 朱家瑜《健康世界》

蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應，常常是由於人體中有認識外來過敏原的E型免疫球蛋白（IgE）而引起，許多人對海鮮類食物過敏（例如蝦子、螃蟹、蚵等），便是由於這些食物中所含有的蛋白引發人體產生特異性的E型免疫球蛋白，這些E型免疫球蛋白一旦與過敏原結合，便會引發皮膚中或血液中肥胖細胞的活化反應，因而使得這些細胞中的組織胺（histamine）釋放出來，這些組織胺會使得皮膚中的血管擴張、組織腫脹，也會興奮神經引起厲害的癢感，於是就形成了典型的皮膚疹子。

然而會引發這種過敏反應的物質實在太多了，除了大家熟知的海鮮之外，包括酒精、感冒、塵螨、乳膠、芒果、奇異果、日光、樹脂、香精、有機溶劑、口服或局部藥物等等物質都有報告過會引起此類過敏反應，所以不只是吃的東西，可以說食衣住行育樂各方面樣樣都有可能引起蕁麻疹，一般人覺得蕁麻疹一定是吃海鮮或其他「不乾淨的食物」引起的，其實是一大誤解。

值得注意的是，蕁麻疹並非一定都是過敏反應，只要能引發人體內的組織胺釋放，就可以引發類似的症狀，所以也有所謂非免疫性蕁麻疹（例如鴉片、aspirin等一些藥物）。

急性蕁麻疹的治療首重找出真正的病因，所以醫師會仔細詢問發病的原因是否和特定的接觸物質有關，千萬不要先入為主認為：「一定是昨天吃的魚不新鮮」、「一定是吃蝦子引起的」，最好先客觀地想想看：剛開始發病之前的1-2天內，有無接觸到任何特別的物質？

包括食衣住行育樂各方面都要想一想，筆者碰過的過敏原各式各樣都有，包括棉被過敏、衣服過敏（新買的衣物上有染料或因特殊處理）、擦藥膏過敏、染髮劑過敏、有機溶劑過敏、芳香精油過敏等等，所以要仔細回想一下。

一旦找出真正的病因，只要避免再去接觸過敏原，急性蕁麻疹自然會很快痊癒，頂多吃一點口服抗組織胺或打一針抗組織胺，就會很快改善；若是實在很癢，則可以搭配擦一些止癢藥膏。

事實上，大多數的急性蕁麻疹不用看醫生也會自己好掉，例如許多人喝酒會長「酒疹」，其實就是一種急性蕁麻疹，只要自己注意不要喝酒或吃到含酒精的食物，這樣的人很少會求醫診治。

一般來說，蕁麻疹並不需要用類固醇來治療，但有些蕁麻疹實在發得很嚴重，或是引發嚴重的血管水腫（angioedema），也就是臉部或脖子嚴重腫脹，甚至腫到有如「豬頭妹」一般或引起呼吸困難時，可給予短暫類固醇治療，以便迅速改善症狀。

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