2014/10/2 「如何發現大腸息肉？一定要做大腸鏡嗎？」

如何發現大腸息肉？一定要做大腸鏡嗎？

摘錄自：健康e世界 電子報                              2014/10/2

王德宏教授消化醫學基金會《健康世界》

湯先生今年45歲，最近他父親因為接受大腸鏡檢查而發現有大腸息肉。 他也擔心自己是否有大腸息肉，但是他又不敢接受大腸鏡檢查，他想知道有沒有其他方法可以檢查大腸息肉？“如何發現大腸息肉？一定要做大腸鏡嗎？”

檢查大腸息肉有以下的工具：

糞便潛血試驗：優點是方便及不具侵犯性，但是準確率相當低，對息肉的敏感性約只有30％。

雙對比鋇劑灌腸造影術：這是將鋇劑及空氣灌入大腸後，利用Ｘ光攝影檢查息肉的方法。其優點是方便及不具侵犯性，但是對較小的息肉敏感率仍不夠高，對小於5mm、6～10mm、大於10mm的息肉的敏感性個別約32％、53％、48％。另外會因清腸不乾淨或其他干擾，而使檢查為偽陰性及偽陽性的比率仍不低。

電腦斷層虛擬大腸鏡術：這是利用高解像力的電腦掃描，重新組合影像後，模擬大腸的影像，也是一種非侵犯性的檢查。對於偵測直徑6～9mm或大於10mm的息肉的敏感性最好，可達86％及92％。但是對於直徑5mm以內息肉的敏感性仍偏低，對於大腸內殘餘糞便也容易被誤認為息肉，另外值得考慮的問題是因電腦斷層攝影造成的輻射線暴露。

大腸鏡術：相較於之前的檢查，大腸鏡術是較具侵犯性但敏感性及特異性卻是最好的檢查。在懷疑有大腸息肉時，不論是使用糞便潛血試驗、雙對比鋇劑灌腸造影術、或是電腦斷層虛擬大腸鏡術等方法，最後仍需利用大腸鏡檢查做最後的確認。而且檢查中若發現息肉，更可以進一步做處置。雖然傳統上大腸鏡給人最大的疑慮是較不舒服及較危險的印象，但是在有經驗的腸胃科醫師執行下，大腸鏡仍是相當安全的檢查。而且對大多數的病人來說，其舒適度仍是可以接受的。

綜合來說，不論是糞便潛血試驗、雙對比鋇劑灌腸造影術、或是電腦斷層虛擬大腸鏡術都是間接檢查大腸息肉的工具，最終仍須依賴大腸鏡檢查做最後的確認。所以針對個人而言，大腸鏡是檢查大腸息肉最好的方式。但若是針對大規模的大腸息肉或大腸癌篩檢，因為考慮到經濟效益以及各國家國情不同，適合的檢查方法會有所不同。

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