我們在跟上帝搶小孩
摘錄自：天下雜誌每日報電子報 2015/3/19
2015-03-18 天下雜誌 568期 作者：黃惠鈴
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| 圖片來源：王建棟 |
「搶贏了，孩子就救回來。」他們像是一群傻瓜，費盡心力、不計成本，幾乎全年無休，一心只想守護孕產婦與新生兒的健康。
當醫療環境愈來愈艱困，仍有不少醫師咬著牙根，堅守素直信念搶救生命。
台大醫院就有個「無間道」團隊，憑著傻勁，在手術室一次又一次協助高危險的孕產婦與胎兒，度過難關。
「我們這邊大醫院的醫生像在無間道，才處理完一個高危險妊娠，另一個又送進來，就像在地獄裡永遠無法解脫，一直受折磨，大家只能用宗教家的情懷去面對，」組織台大「無間道」團隊的婦產部醫師施景中苦笑。
他今年四十七歲，專長看高危險妊娠，門診中的孕婦至少一半是複雜病人：要不就是合併有內外科疾病，例如心臟衰竭、肺動脈高壓呼吸困難等；或胎盤位置異常，例如胎盤跑到子宮肌肉層等，可能造成產後大出血，奪走產婦性命；或是胎兒有先天疾病。
這位馳名國際，擅長產前超音波檢查的專家，細心做術前診斷、規劃手術，安撫心急的準爸爸媽媽。
「看這個診的風險是比較高，我被告兩次了，」經常接收外院轉診來的困難病人，施景中的語調無奈。
這一年多來，他因對醫療現況不平則鳴、力促改革，名字屢上媒體。
從高中起就篤信佛教的他，心腸很軟，遇到孕婦、胎兒有狀況，總是熱血沸騰。
有次半夜病人大出血，施景中接到醫院電話，立刻往外衝。等到手術完要更衣返家，他才發現之前搶時間出門，左、右腳的鞋子根本不是同一雙。
也有產婦貼文指出，施景中半夜趕到醫院幫她接生，一見面就溫柔地安慰她，「沒關係，我來幫你。」滿臉淚水的產婦，心中不安瞬間消逝。
施景中這幾年來更結合志同道合的台大醫院小兒外科主任許文明、心臟血管外科醫師黃書健、小兒耳鼻喉科主任許巍鐘、新生兒科醫師周弘傑等人，做出精細獨特的「母胎醫學模式」。
場景一：胎兒嚴重水腫，在子宮內已有缺氧狀況。如果照一般方式接生，胎兒的存活機率微乎其微。
施景中先前為孕婦產檢時，已預知會有一場硬仗，他請周弘傑帶領新生兒科醫師在手術房待命，要為新生兒急救。
在新生兒領域十八年，個性溫和的周弘傑，被護理人員、病童家屬暱稱為「周爸爸」。
「周爸爸」原想投入老人醫學科，後來衡量救治小朋友，將來他們貢獻社會的潛能無限，意義可能大過於救老人，因此改變志向，現在更是施景中的固定好拍檔。
「來到人世間的第一個哭聲，代表（未來）無限的潛能，」他說。
而原本在休假的許巍鐘，臨時被通知胎兒命在旦夕，兩肋插刀趕回醫院。
他身為台灣極少數的小兒耳鼻喉專科醫師之一，自二○○三年起與施景中合力，多次進行「ＥＸＩＴ」（ex utero intrapartum treatment）手術。
秒救 臍帶未剪，立即急救
這個手術是當胎兒有先天頭頸部腫瘤、胎兒水腫或有困難插管問題等，醫師在胎兒還未斷臍，仍由母體提供氧氣下，立即急救。
即使國外也只有少數醫學中心能做這個手術，台大無間道團隊在亞太地區最早做，技術領先。許巍鐘曾多次受邀，指導亞洲的小兒耳鼻喉科醫師，有關兒童呼吸道手術。
手術房內，當施景中為孕婦剖腹後，小心捧出胎兒的頭部、胸部以及一隻手，胎兒的另一隻手與其餘身體，都仍留在媽媽的子宮。
許巍鐘利用胎兒的臍帶還沒被剪斷，母體仍可持續供氧給胎兒一段時間，分秒必爭凝神找到胎兒的氣道，再俐落地插上氣管內管。此時，施景中才敢剪斷臍帶，抱出胎兒。
周弘傑立刻接手，開始壓胸急救。在打了兩支強心劑之後，終於救回來這個羸弱的小生命。在場數十個醫護人員才放掉緊繃的情緒，心頭暖暖。
但整個醫療過程，健保只付給醫院一般剖腹產費用，亦即實際可能不到五千台幣，所有急救過程統統不給付。
「所有人真是一群傻瓜，一群傻瓜……，」施景中去年在臉書分享時，既感動又不捨地寫著。
「我們跟上帝在搶小孩，搶贏了，孩子就救回來，」許巍鐘必須在幾秒的時間內，迅速專業判斷，做正確處置，幫助缺氧、臉色紫黑發紺的胎兒變得臉色紅潤。
許巍鐘感性地告訴《天下》記者，他三不五時會去加護病房探望被救回的孩子，「當你去碰孩子的手時，他會握得很緊！」
這種觸動心靈的正面能量，總能讓他高興好一陣子，忘卻醫療給付的不合理。「我們一心只想救孩子。能救，就盡量救，」他說。
台大無間道團隊，為了救治先天異常的孩子，也經常結合外科醫師，不計成本做無縫接軌的醫療。
場景二：孕婦半夜突然提前陣痛，施景中先幫孕婦安胎。天一亮，立刻聯絡新生兒科與外科，下午手術房同時先空下兩個房間。
即將出生的孩子是特別被祝福的。
胎兒臍帶附近的腹壁，裂開好幾公分，腸子跑到肚子外。出生後，外露的腸子非常容易因為接觸空氣而腫脹變大、受感染，增加腸子壞死、得腹膜炎等死亡的風險。
但，台大無間道團隊動用比普通生產手術高十倍的人力，搶救小生命。
刀精 新生兒手術接力賽
施景中在手術房一完成剖腹接生，兒科醫師立刻幫新生兒打點滴、用無菌棉布覆蓋、保濕腸子，旋即送交在隔壁手術房待命的小兒外科主任許文明。
許文明耐心處理腸子，把它塞回腹內、縫合肚子，還為小寶寶做了肚臍。
從出生到器官歸位，約莫三小時，眾人接棒努力、一氣呵成，最後手術成功，歡迎小生命來到人間。
五十歲的許文明，除了不開腦部與心臟手術外，其他的小兒外科大小疾病幾乎都包辦，武藝十八般。
尤其是重症。除了腹壁裂外，有的新生兒才跟小貓差不多大，卻因為食道閉鎖或無肛門……，狀況棘手，都靠許文明妙手回春。
曾有其他醫院的資深醫師看過許文明為複雜重症的新生兒開的刀，忍不住誇讚他「天下第一刀」。還有人稱他「怪醫黑傑克」，技術高超。
在台大醫院同仁眼裡，「小明老師」不是一個只想開刀的刀匠，而是用心思考、刀法細膩，卻又有霸氣，面對困難的病童，仍願意奮力一搏的好醫生。
當年輕醫師愈來愈不願意走小兒外科，許文明依舊對專業認真執著，甚至差點賠上生命。
二○一三年一月下旬，台大醫院小兒科忘年會當天，許文明一早八點多就進手術房忙，先處理六個疝氣等小手術。
賣命 忙手術忙到心肌梗塞
忙到一半，他的胸口突然像被一把劍穿過去般劇痛。他當下覺得不對勁，請麻醉科醫師幫他量血壓，但數值正常。他只敢休息半小時，舒服些後又回到手術台繼續動刀，怕耽誤病人。
接著，下午他又花了快六小時為先天肺臟畸形的孩子動手術，陪小病童進加護病房後，匆匆趕赴小兒科忘年會。
結果在會場發病，及時被送到急診，確定是心肌梗塞，心臟裝了兩根支架，鬼門關前驚險走一遭。
術後，這位鋼鐵醫師持續在崗位上戰戰兢兢，即使週末也到醫院查房。
而四十二歲的心臟血管外科醫師黃書健，是無間道團隊中最年輕的一位。
每當胎兒有先天重大心臟病，孕婦輾轉前來求助施景中時，施景中就會找黃書健先在門診看胎兒超音波影像，研擬作戰計劃。
全台的小兒心臟外科醫師數量不多，一年手術量約一千多例，量較大的醫師不超過十人，黃書健是其中一位，一年大刀有一百多例。
許多先天心臟疾患，必須在出生幾天內接受手術，考驗醫師的靈敏細膩。
以一個兩公斤多的新生兒來說，心臟頂多只有iPhone 5手機螢幕的一半，下刀稍有錯誤，可能全盤皆輸。
黃書健曾幫只有一．二公斤的嬰兒開心臟手術；也曾為四百多公克的早產兒做動脈導管結紮手術。
施景中稱他是「醫龍」，開刀速度快、刀法又細膩。
在病人家屬眼裡，黃書健不擅言詞，卻總以實際行動讓人感受到他的柔情。
柔情 牽掛病情全年近無休
住台中的「丸丸」出生三個多月後，因呼吸困難，當地大醫院診斷他罹患罕見的心臟血管異常疾病「血管環」。這家醫院告訴「丸媽」，只有台大能救，於是她帶著丸丸坐救護車北上，遇到了黃書健。
丸丸住院一年多，黃書健與太太、小兒胸腔與加護醫學科醫師吳恩婷，兩人聯手，解除多次危機。
「他幾乎全年無休，很在乎病人的死活。他常摸丸丸的頭，說『丸丸，要爭氣啊！』，鼓勵我『革命尚未成功！』」丸媽至今想來，仍非常感動。
冬日晴朗的這一天，五位醫師難得在手術房外聚首合照。拍照空檔，施景中詢問許文明近期是否會出國，想預先排定一個手術；不久，又跟黃書健討論起複雜病例……。
因為對生命懷抱熱情，這群醫師互相扶持，無悔地繼續走在無間道。
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