2013/11/1 「我好累，是肝不太好嗎？」

我好累，是肝不太好嗎？

摘錄自：天下雜誌電子報                        2013/10/29

2004-09-01天下雜誌 306期 作者：陳名君

想到肝病，常讓人聯想到疲倦， 其實疲倦只是肝病產生時伴隨的症兆， 對這個每年奪走台灣一萬條生命的殺手， 我們了解多少？

「醫生，我很疲倦，是肝不好嗎？」每天，台北醫學大學附設醫院家醫科主任蘇千田的門診中，總是不乏因疲倦求診的患者。

「疲倦是身體的警訊，」蘇千田解釋，器官出現毛病可能都會帶有疲倦癥狀，像是腎功能不好的人，身體累積的廢物濃度變高，就容易感覺疲倦。

另外，新陳代謝問題。像是甲狀腺失調，妨礙規律的身體代謝，基礎代謝率下降，也會使人精神不濟。「就像瓦斯爐的火變小了，能量不足，」蘇千田形容。

肝負責製造身體能量所需的酵素，把食物轉換成身體能量來源，及儲藏肝糖。

但是肝不好，通常與疲倦沒有直接關係。因為肝炎病毒可以潛伏體內長達十年、二十年，沒有任何症狀. 有三分之二的帶原者並不知道自己有沒有B、C肝帶原。

「肝不好，通常是因為B、C肝帶原，疲倦是後來才會有的癥兆，」奇美醫院內科部主任陳志州指出。

在台灣，肝癌是癌症死因的第一名，台灣是全世界B型肝炎帶原率最高的國家，成年人每五人之中就有一個是B肝帶原。肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，每年奪走台灣約一萬條生命。

病毒和免疫大軍開戰

B、C肝帶原並不可怕，可怕的是不夠了解「肝」。「病人因為恐慌，重複檢查，或是自己買藥來吃，造成的後遺症影響更大，」陳志州指出。

肝炎病毒是活動性的，類似生命體，會持續繁殖複製。陰性的B、C肝帶原病毒繁殖性低，只要穩定不惡化，對身體就不會有太大傷害。

病毒的量與免疫力有關。防衛機能失去平衡，病毒在肝臟繁殖，免疫機能想把病毒趕出去，就會以肝做戰場。

「一旦病毒與免疫機能開打，肝臟就會遭到破壞，」陳志州表示。

免疫力降低，抑制病毒的量減少，病毒就會增加。例如治療癌症的化學療法，或服用抑制免疫力的藥物，像是類固醇，容易在停藥後，發生猛爆性肝炎。

陳志州解釋，治療期間，免疫力下降，病毒會突然增加，停藥後，失去平衡的兩邊打起來，肝臟就遭殃了。

相同的原理，過度疲勞時，身體機能下降，免疫力降低，肝臟就容易出問題。

但是，免疫力不正常的上升，也不是好事。陳志州治療的肝病患者當中，就有人吃靈芝想要增強免疫力，反而造成猛爆性肝炎。

別讓肝被脂肪包圍

「免疫促進失去控制，身體太強勢，想把所有的病毒殺掉，肝臟就會受不了，」陳志州表示。

要保持肝功能穩定，從保持適當體重做起。體重過重會讓肝臟的負荷加重，過多的脂肪會堆積在肝臟旁邊，形成脂肪肝，容易讓Ｂ型肝炎的比例上升。

另一個要注意的，則是飲食平衡，避免攝取單一食物。前陣子流行的吃肉減肥法，只攝取高蛋白食物，不吃澱粉類食物，對肝的傷害就很大。

體內缺乏碳水化合物，會造成醣類不足。身體為了要製造能量，在把蛋白質轉換成能量的過程中，會產生酮體。酮體屬於酸性物質，過多的酮體會讓體內酸鹼不平衡。

「肝臟要處理過多的酮體，就會增加肝臟負荷，」趙強指出。

不吃飯、麵等碳水化合物，也會影響體內葡萄糖的升糖作用。身體在葡葡糖不足的狀態下，會先動用肌肉組織的蛋白質，接下來就會使用到內臟蛋白質，不利肝臟正常運作。

正常來講，均衡的飲食組合，應該是六○～七○％的碳水化合物（像米飯、麵食），二○～三○％的蛋白質（魚、蛋、豆、奶），一○～二○％的多元不飽和脂肪（植物油）。

愛肝其實很簡單

多吃天然的綠色青菜和水果，富含抗氧化物，可以減少肝臟負擔。「像是花椰菜、蕃茄、南瓜等，含有豐富的植物性營養素，對身體很好，」馬偕醫院營養課課長趙強建議。

另外，蛋白質是免疫系統的主要營養素，攝取適量蛋白質，能讓身體維持在比較好的免疫狀態。

在生活作息上，肝臟休息恢復的時間，是在晚上十一點到凌晨三點，這段期間內，應盡量躺平，讓肝臟充滿血液，對肝臟的修復效果很好。