2015/10/3 「什麼是切片檢查？切片會讓癌細胞擴散嗎？」

什麼是切片檢查？切片會讓癌細胞擴散嗎？

摘錄自：健康e世界 電子報                              2015/10/1

臺大醫學院外科教授/陳晉興《健康世界》

切片是指將結節或腫塊的一部分或全部切下來，進行病理學、細胞學，或微生物學的化驗，以確定引起結節的原因。

所以為了進一步了解引起結節或腫塊的原因，醫師要你在必要時要做切片。切片本來是一種基本的檢查，然而很多人擔憂：切片之後，癌細胞會不會因此而擴散或轉移？或者以為切片會增加癌細胞的擴散或轉移風險。

結節或腫塊有良性，也有惡性。結節腫塊是良性的，根本沒有轉移的風險；如果結節腫塊是惡性的，替它切片也許有轉移或擴散的風險。

但是有一個觀念要弄清楚，惡性腫瘤不作切片一樣會轉移或擴散，1B期之後腫瘤已大於3公分，隨時都可能擴散。所以重要的事情是要趁它在還沒有擴散之前，能夠控制之前，趕快處理，經由切片，精確診斷而儘早治療。

因此，我們可以有一個結論：切片也許有可能引發癌細胞轉移或擴散，但是並不會增加轉移或擴散的風險；若是惡性腫瘤已經擴散了，不切片，也會擴散，為了健康，為什麼不勇敢接受切片，對症下藥呢？

當醫師建議你做切片，最主要是因切片有它的優點，切片出來的檢體，可以提供肺癌治療非常有用的資訊；尤其肺部結節的治療必須視引起結節的原因而定。如果是良性腫瘤，只要利用胸腔鏡手術切除；若是感染性結節，也需要針對引發感染的細菌或黴菌進行抗生素用藥治療，避免傳給家人。

若萬一真是惡性腫瘤，也要知道是哪一種癌？

肺臟裡的腫瘤可以簡單的分為：﹙一﹚原發性肺癌和﹙二﹚轉移性肺癌。

這兩種肺癌成因不同、治療的方式不同，原發性肺癌，如：小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌⋯⋯；轉移性肺癌，則是有可能由乳癌、肝癌、大腸癌甚至淋巴癌轉移而來。原發性肺癌與轉移性肺癌治療方法不同，小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌⋯⋯的治療也不同，所以切片檢體可以區分出是哪一種癌？為哪一分期？基因是否有什麼突變？醫師再根據分期給予手術、化學治療、放射線治療或標靶治療，決定最有效的藥物。

近年來由於醫療科技及內視鏡技術的進步，使得肺臟組織切片更安全的執行，同時不會造成病患太大的後遺症，因此在根據病史及X光、電腦斷層診測後，為避免將惡性結節誤以為良性病變而延誤治療時機，越來越多的醫師會選擇切片檢查作為治療肺部結節的依據。

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