年紀大了，如何顧血管？
摘錄自：天下雜誌每日報電子報
2015/1/26
2015-01-21
天下雜誌 565期 作者：黃惠鈴
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| 圖片來源：鄭佳玲 |
上了年紀，難免身體機能走下坡。想要健康抗老，可以從了解自己的心血管狀況開始。只要能訂下正確的目標、破除迷思，你也能「逆齡」。
歲月催人老。人體各項生理機能多半在二十五歲左右達到巔峰，然後就默默地逐漸走下坡。
科學界對老化的機轉充滿好奇，也不斷提出各種「抗老」、「逆齡」的主張，攫取大眾目光。
國內高齡醫學研究權威之一、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭，在最新力作《真逆齡》書中指出，全世界目前有關老化與高齡的研究調查有兩大方向：一是疾病管理，另一是失能預防。
在疾病管理的面向，陳亮恭特別提醒，「你必須依照自己的年齡與身心狀況去設定目標，減緩老化帶來的健康衝擊。」
掌握逆齡的策略之一，是提升心血管代謝健康。但很多人其實不曉得上了年紀，應順勢調整顧血管的做法。怎麼做？以下是部份內容：
心血管老化最重要的危險因子主要是血壓、血糖、膽固醇與慢性發炎的狀況。影響血液內膽固醇濃度的因素，又跟遺傳、年紀、運動量、飲食型態、體重等高度相關。
也因此，血壓、血糖、血脂的穩定就變得很重要，透過飲食控制、適度運動、不抽菸、控制體重等，可以預防心血管及代謝疾病上身。
血壓、血脂不用太低
不過，隨著年齡增加，針對高齡長者的血壓控制，不建議維持在太低的狀態，這樣反而可能會讓體內器官與組織內的血液灌注不足，容易出現暈眩，甚至引發中風。
二○一四年六月，一篇《神經學》期刊的研究指出，晚年血壓偏低與記憶力惡化有關，尤其是那些在中年就診斷出高血壓的人。
換句話說，如果中年就有高血壓且服用藥物降低血壓的人，到了晚年更應持續監控血壓；但此時監控的目標是，不能讓血壓過低。
這類病人若晚年的血壓變得很低時，反而可能會增加大腦損傷的風險，例如中風或血管性的失智。
糖尿病患者的血糖控制也是。針對中年人的糖尿病，目前建議將糖化血色素控制在六．五％左右，但若對象是高齡者，如此嚴格的控制標準，反倒可能提高了糖尿病的死亡率、或是身心功能退化的可能。
國外也早有研究報告指出，高齡糖尿病的患者，血糖控制愈嚴格，死亡率竟然變高，這是因為血糖太低或重度低血糖的人，容易發生昏迷，而發生一次低血糖，就有可能要人命。
七十五歲以上的長者也不建議將血脂（膽固醇）維持在很低的數字，因為膽固醇是必要營養素，也是維持荷爾蒙穩定的重要來源。當膽固醇過低時，從某個角度來看，反而是營養不良的表現，會影響面對急性疾病時的身體防禦能力。
飲食、體重控制是兩大關鍵
飲食控制加上體重控制，是減緩心血管老化速度、預防心血管代謝疾病的兩大關鍵。
食物攝取的原則很簡單，少碰含高飽和脂肪酸的肥肉，以及反式脂肪的糕餅、甜點、加工食品等食物。選擇低膽固醇、低飽和脂肪酸、低反式脂肪類型的食物，減少鹽分攝取，多攝取例如全穀類製品、堅果、含有Omega3脂肪酸的深海魚類、蔬菜、水果等。
有心臟疾病的人不應該抽菸，也必須控制飲酒與咖啡的量。如果要喝紅酒，也須適量。
此外，建議四十歲以上的人要開始清楚自己的心血管與代謝風險，利用一般健檢得知自己的膽固醇、血糖、血壓、心電圖是否異常，必要時（例如有家族病史）可針對心血管系統做「心血管健檢」。
至於體重控制，則必須依照年齡做調整。一般建議老年人不要過瘦。六十五歲以上人口，最好把身體質量指數BMI（算法是：體重「公斤」除以身高「公尺的平方」），控制在十八．五到三十五之間就好，要注意營養，不可以太瘦，也不需要刻意減重。
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老年人的血壓、血糖、血脂標準
血壓控制標準：
依據美國發表的成人高血壓治療指引，60歲以上的血壓控制標準是收縮壓小於150毫米汞柱、舒張壓小於90毫米汞柱。
血糖標準：
美國糖尿病醫學會與老年醫學會共同建議，健康老人的空腹血糖小於126 mg/dL，兩小時飯後血糖小於180 mg/dL，糖化血色素小於7.0％。衰弱老人的空腹血糖小於180 mg/dL，兩小時飯後血糖小於252 mg/dL，糖化血色素小於8.5％。
血脂（膽固醇）標準：
依據成人血脂治療小組建議第四版，75歲以上健康老人的低密度膽固醇，要在130～160 mg/dL，超過190 mg/dL就須用藥。有心血管疾病、放支架的長者更要低於100 mg/dL。
（摘自《真逆齡》）
