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2014年1月1日 星期三

2014/1/1 「漲價能真能遏止飲酒過量?」

漲價能真能遏止飲酒過量?

摘錄自:天下雜誌 經濟學人電子報                        2013/12/27
2013-12-25 Web only 作者:經濟學人
 
天下雜誌 經濟學人電子報 - 20140101
圖片來源:天下雜誌


超過12,000年來,酒精為人類帶來了快樂,也帶來了麻煩:酒精會讓人快樂,也會讓人憤怒和悲傷。對於自由派來說,其缺點是個人問題──我們應該擁有飲酒作樂的自由。

但自由亦有其限制;一旦傷害擴及他人,就有必要介人。全球酒精消費處於穩定,但部分人喝的酒變多,進而傷害了自己和他人。自1990年至今,與酒精相關的死亡人數增為3倍,酒精也從全球第六大致死致殘原因升至第三大。若將損失的產出計算在內,酒精讓歐洲和美國減少約1.5%國家收入。

而且情況正在惡化;許多年輕人增加了飲酒量,大量飲酒者亦有增加。每個國家都有酒類銷售規範,許多國家也試圖教育民眾飲酒過量的壞處;不過,飲酒習慣改變的一大因素,就是自1990年代中期開始,富有世界的民眾越來越有能力買酒。

處理飲酒過量的最佳方式,就是依照酒精濃度課稅以抬升價格;此舉應該可以減少年輕人和缺錢豪飲者的消費量,因為他們只買得起廉價的酒。酒商和它們的政府盟友指出,這種介入會傷害低價酒飲等部分商品,而且抬升價格對窮人造成的傷害高於富人。但此舉對財富不均不致產生過大影響,因為罹患酒精相關疾病的窮人,比富人多出許多。此外,增稅造成的財富不均效應,可以靠增加其他領域的福利來彌補。

提升酒價的益處擁有強而有力的證據。部分加拿大省份已透過課稅和價格下限成功推行此政策;不列顛哥倫比亞將最低均價抬升10%之後,在20022009年間,酒精相關的死亡人數下滑了32%。

公共衛生法令在起步之時,通常得作出不受歡迎的決定,但新習慣和新態度也有機會以超乎想像的速度生根。禁止在餐廳和酒吧吸菸似乎太過怪異,但在紐約於2003年帶頭之後,世界其他地區很快就跟進。

酒類的價格遠遠比不上酗酒者為他人帶來的傷害,在這類情況之中,自由選擇和自由市場的捍衛者自然不該反對提升酒價;讓酒後不良行為的成本上升,可以為這個世界帶來更多歡樂。(黃維德譯)

©The Economist Newspaper Limited 2013



The Economist

Alcohol pricing
We wish you a merry(ish) Christmas

By The Economist
From The Economist
Published: December 25, 2013

Dec 21st 2013 | From the print edition

Raising the price of booze saves lives and money. Scotland is right to try it.

AMONG man's earliest artefacts are vessels to store and carry booze. Drunk from Stone Age jugs or Etruscan amphoras, fermented sugars have brought cheer for more than 12,000 years. And headaches too: alcohol stokes rage and gloom as well as jollity and dancing. For liberal-minded types, the downsides are a personal matter—we should be free to frolic.

Within limits. Where the harm extends beyond the individual, there is a case for intervention. Global alcohol consumption is stable. But some people are tippling more, in ways that hurt themselves and others.

At stake are not just vomit-drenched streets. Deaths linked to drinking have tripled since 1990; in that time alcohol has gone from the sixth to the third leading cause of death and disability worldwide. The bill lands on everyone, as does booze-fuelled violence. Including lost output, the harm from alcohol costs Europe and America around 1.5% of national income.

The problem is worsening. Across the rich world, a small share of the population consumes a large share of the liquor. One reason is that many young people have upped their intake. More drinkers are also bingeing—even in southern Europe, where alcohol used to be taken mainly with food.

All countries have some rules (regarding age, opening hours or place) on drink sales. Many also try to educate the population about the health risks of overdoing it. A big reason for the shifts in drinking habits, though, is that since the mid-1990s booze has become much more affordable in most of the rich world. An Irishman can buy his recommended weekly limit of 21 units of alcohol for little more than an hour's work at the minimum wage.

The best way to tackle excessive drinking is to raise prices through taxes levied on a drink's strength, so that the most harmful drinks are more expensive. The resulting price-rise should cut the consumption of hard-up heavy topers (who are particularly partial to dirt-cheap supermarket booze) and young drinkers, who can afford only what's cheap.

The alcohol industry and its government allies note that intervention would hurt some products such as cheap wine. And pushing up prices is fiscally regressive: it makes more difference to thin wallets than fat ones. But the effect on equality may be small, because poor people also suffer disproportionately from alcohol-induced ailments. Moreover, any regressive effect of the tax rise on drink can be offset with more generous benefits in some other area.

Deck the halls, not each other

The evidence backing higher prices on booze is strong. Several Canadian provinces have already successfully introduced them through taxation and a price floor for a unit of alcohol. Local governments reap much of that revenue through provincial liquor monopolies. After a 10% rise in the average minimum price from 2002 to 2009 in British Columbia, alcohol-related deaths fell by 32%.

Other governments are uncorking similar schemes. Unfortunately, within the European Union the rules do not allow all drinks to be taxed by strength alone. That system should be reformed. In the meantime, Scotland's devolved government is trying to circumvent the problem. It passed legislation in 2012 to set a minimum price of 50p ($0.80) for a unit of alcohol, which would affect more than half the liquor on sale. That is a less appealing way to raise prices, however, since it would give producers and retailers a windfall, rather than helping pay for the cost that drink imposes on the public. A legal challenge will be heard in February. But if the law is enacted, others may follow—Ireland is keen. The British government rejected the policy in 2013, but has vowed to think again.

Public-health laws often require an unpopular move at the start, but new habits and attitudes can take root surprisingly quickly. A ban on smoking in restaurants and pubs seemed outlandish—until New York City introduced one in 2003. Much of the world quickly followed suit. Even diehard liberals like this newspaper, queasy at first about smoking bans, or mandatory crash helmets and seat belts, would hesitate to scrap those regulations now.

The price of drink falls far short of the toll it takes on those who have to cope with drinkers. In such cases, defenders of free choice and free markets should not be intoxicated by them. Raising the cost of booze-fuelled bad behaviour would bring more joy to the world. Here's to that.

©The Economist Newspaper Limited 2013



2013年11月2日 星期六

2013/11/2 「避免身材發福的「輕」生活」

避免身材發福的「輕」生活

摘錄自:Cheers雜誌電子報                     2013/10/31
2006-08
Cheers雜誌71
作者:王曉晴

中年發福?不可能,明明才28歲,怎會中年發福,但拿起學生時代的照片仔細瞧,才發現自己的臉圓了點,肚子大了點,身材已趨中廣型。其實人年過25歲,基礎代謝率就逐年下滑,加上工作後的運動量明顯減少,交際應酬卻暴增,多吃少動,就是肥胖的罪魁禍首。面對這種令人尷尬、提早報到的歐吉桑身材,該怎麼辦?「減肥」不是女性的專利,為了健康、生活、工作,男性也應該積極維持身材,全天候力行「輕」生活。

6個久違的高中男同學聚餐,碰面第1句話先問:近來好不好?接著第2句就問:你的腰圍幾吋?6位瀟灑少年郎即將邁入30大關,比成就之餘,腰圍也意外成為熱門話題。 

難道這是中年發福?想起學生時代穠纖合度的身材,這6位男性異口同聲問。事實上,「很多男生都在工作和結婚幾年後,迅速發胖,」知名營養師謝宜芳說。 

美國康乃爾大學做過研究發現,已婚男性比他們單身、同年齡的同伴,胖約23公斤。無論工作或結婚後發福,主因都是男性生活型態有大轉變。

肥胖是咎由自取?

林耀榮2年前大學畢業、退伍後,便成為車商業務代表,他身高180公分,從國中就是學校籃球隊的靈魂人物,「以前有很多時間運動,想約同學打球也很容易,」林耀榮說,他的身材一直保持得令人羨慕。 

在,他摸摸肚子傻笑說:「好像真的胖了點。」退伍後,林耀榮1星期打1次籃球,如今1個月難得打1次球,他原本食量就大,加上運動量迅速減少,腰圍便一吋吋增加。 

像林耀榮這般,若說男性工作後發胖是咎由自取太言重,「但男性工作後某些行為,確實很容易造成發胖,」書田診所家庭醫學科主任何一成提醒。 

其中罪魁禍首是運動量迅速減少,飲食熱量攝取卻暴增。運動是防止肥胖的不二法門,這是老生常談,但台灣男性經常工作至上,時間不夠,就捨去運動時間。加上工作後的熱量攝取遠高於學生時代,肥胖問題因運而生。

追根究柢,交際應酬是上班族熱量攝取暴增的重要關鍵。

交際應酬是台灣特殊的職場文化,「沒辦法拒絕」更是男性上班族常說的藉口。較令人擔憂是,人人都曉得,甜食熱量高;卻很少人意識到,酒精的熱量逼近脂肪,書田家醫科主任何一成指出,脂肪每公克能產生9卡熱量,醣類4卡,酒精竟直逼脂肪達7卡,只避甜食,不避酒精,想瘦也瘦不了。 

除了酒精,男性普遍愛吃肉,「覺得下班後大口吃肉,能補充體力,還能犒賞自己,」在科技業工作的潘偉志說。事實上,這是非常錯誤的觀念,若無充足運動輔助下,大口吃肉只會囤積脂肪,根本很難補充體力。 

「三餐老是在外,人人叫我『老外』,」這不只是廣告詞,也是許多遊子上班族無奈的心聲。離家在外工作,不可能天天回家吃飯,餐廳、便當油脂過多,也會讓上班族發胖,慎選外食補給站才能避免發胖。

荷爾蒙失調也是發胖主因

整體而言,腰與腹部是人體最容易囤積脂肪的部位。國民健康局指示,腰臀圍比的最理想數值是,男性小於0.92,女性小於0.88。 

計算公式為:腰臀比=腰圍(公分)÷臀圍(公分)。

脂肪易囤積於腰部是人體反應,其實男性肥胖肇因,也跟身體某些反應相關,最常見是荷爾蒙失調,大部份由壓力和熬夜造成。 

《輕食主義》作者、知名營養師謝宜芳便指出,年輕上班族EQ不夠,不懂得調節情緒與釋放壓力,很容易造成荷爾蒙失調,導致中廣身材。 

熬夜也是相同道理,朝九晚五上班只是夢想,苦命上班族經常熬夜加班,即使回家也要挑燈夜戰,趕出明天一早的開會簡報,於是熬夜過久,造成荷爾蒙失調,食欲增加,一旦你在半夜將食物吃下肚,肥胖就出現。 

上述是非自然因素造成發胖,可由人為控制。但自然因素無法避免,書田家醫科主任何一成表示,基礎代謝率下降是導致中年發福的主因之一。 

人體約65%的熱量,透過基礎代謝率消耗,是人消耗熱量的主要途徑。但年過25歲,人體基礎代謝率就逐年下滑,每10年減少25%,上班族一旦基礎代謝率變低,又多吃少動,體重增加的機率就非常高。

肥胖的後遺症

發胖不至於立即影響健康,但發胖過頭確實會產生後遺症。

單就外表而言,高矮胖瘦,多少會影響人的升遷與雇用。一位本土企業高階主管曾私下透露,企業挑選外派主管很重視外表,由於這個人將代表企業站到國際舞台,所以擁有令人信服、順眼的外表很重要。 

若不管表面的外貌問題,肥胖過頭絕對會影響身體健康。漸趨中廣型的上班族要注意,脂肪不只堆積在肚皮下,也會囤積在內臟,重點是隨著年紀增長,脂肪堆積會越多,其對健康的影響比皮下脂肪更大。 

因此,就嚴重性大小而言,肥胖容易造成血壓、血糖過高,讓人昏昏欲睡,影響工作效率。嚴重者會造成糖尿病,或心肌梗塞、腦中風等心血管疾病,甚至早夭,體重明顯過重的上班族,一定要小心嚴防。 

慶幸的是,上班族不必過於焦慮,書田診所家醫科主任何一成指出,30歲左右上班族的健康紅燈,通常亮在短暫功能性問題,例如短暫肥胖、血糖過高,只要有心解決,一定能適時修護身體健康與身材。

健康工作生活做做看

既然有心解決,就有方法可循,上班族的「輕」生活,必須靠全天候的身體力行才能落實。

首先是3餐飲食攝取量。 

以每餐8分飽最理想,而且要吃足蔬菜與水果。標準吃法是,1餐吃1個拳頭大小的蔬菜,與1個橘子大小的水果。食物營養配置則是60%吃澱粉、醣類,25%吃脂肪,15%吃蛋白質。 

更重要是少吃高熱量食物,即使應酬聚餐也要多吃蔬菜,祕訣是先吃蔬菜,大約3分飽後,再吃其他食物,以確保蔬菜攝取量充足。 

此外,酒能避則避。「拼酒」是台灣非常不好的應酬陋習,現代上班族要突破傳統,改變這項危害健康的交際觀念,非不得已,淺酌也能賓主盡歡。

2是改變工作習性。 

既然無法按時運動,已是苦情上班族的宿命,男生便要懂得利用空檔。例如電腦在跑檔案,起身動一動,走路去倒杯水、送公文,也算運動,盡量每工作30分鐘,活動5分鐘。

身體保持活動,就能消耗熱量,建議男生不要每天開車上下班,有時走路去坐公車,或上下班時,爬樓梯到目的地,都能幫你消耗前一晚殘留在體內的多餘脂肪。 

3是生活作息正常。 

不要熬夜是重點,工作能早起做,就早起做。非不得已,熬夜工作絕對要克制食量,不要一時心煩氣躁,猛吃垃圾食物,體重常因此增加。 

4是養成運動習慣。

工作至上的男生,別再讓工作啃蝕你的健康。尤其是結婚的男人,經常因家庭和工作的雙重壓力,放棄原本最愛的休閒運動。 

這有妙法解決。現在很多學校活動中心,假日開放出租,三五好友家庭相約湊對運動,每星期花2小時,既可交際,又可培養家人感情。 

5是懂得釋放壓力。

工作一定有壓力,年輕上班族踏進職場,就要找到自己的出氣筒,試時紓解壓力,休假、運動、聽音樂……,都是可行方法,重點是不讓工作壓力日積月累,最終造成身體負擔。 

我發福了嗎?我身上脂肪是否過多?

當你有以上疑問,不妨算算你的身體質量指數(BMI,Body Mass Index)是否標準。根據國民健康局指出,BMI=體重(公斤)÷身高2(公尺),BMI數值以19.824.2為最理想值,超過26.4就是脂肪過多,這時就得一同來力行上班族的「輕」生活。



2013年10月24日 星期四

2013/10/24 「脫脂牛奶喝太多,當心狂爆痘!」

脫脂牛奶喝太多,當心狂爆痘!

摘錄自:天下雜誌電子報                        2013/10/22
2013-05-08 Web only 作者:吳凱琳編譯、張承能

皮膚就像是一個人的門面,擁有健康的皮膚,不僅讓人看來神清氣爽,也會增加別人對你的好感度。想擁有好皮膚,不需要花大錢,只需要好好管理自己吃的食物以及飲料。

《哈芬頓郵報》建議,最好遠離以下6種食物:

◎鹽:如果攝取太多鹽分,第二天一早醒來,眼睛周圍容易出現水腫現象,這是因為眼睛周圍皮膚較薄,容易吸收水分,而且隨著年齡的增加,會更嚴重。

◎有殼海鮮:蝦子、螃蟹、生蠔等有殼海鮮以及海草和菠菜等,通常含有大量的碘,容易引發青春痘。不過,如果只是偶爾吃一次這類的食物,並無大礙。

◎脫脂牛奶:2012年的一項研究顯示,喝脫脂牛奶的人容易引發青春痘,這是因為脫脂牛奶含有大量的具生物活性的荷爾蒙,反而會刺激皮膚的油脂分泌。

◎高升糖指數的食物:白麵包、義大利麵、蛋糕等都是屬於高升糖指數的食物。在消化過程中可快速分解,並可將葡萄糖迅速釋放到循環系統的糖類。升糖指數的食物,會導致血糖升高,傷害皮膚內的組織,例如膠原蛋白,導致容易出現皺紋。

◎糖分:糖吃太多,對皮膚的傷害,就如同前述血糖太高所導致的結果一樣。因此,為了皮膚的健康,盡量少吃甜食。

◎酒精:酒喝得愈多,脫水情況會愈嚴重,皮膚更容易出現皺紋。 (吳凱琳編譯,新聞來源The Worst Foods For Your Skin

■只要吃得對,自然就能回春又瘦身 (本文出自天下雜誌出版《南雲醫生變年輕食堂》)

人是吃五穀雜糧的動物。所謂的藥食同源,吃對食物及對的烹飪方法也能改善疾病及延緩老化,並使身體更健康、更有活力。

南雲醫師出了一系列控制體重、瘦身與培養健康習慣的書。這本《南雲醫生變年輕食堂》運用各季節當令食材,教你吃什麼?如何吃?整套食譜更是精緻與細膩。

我個人在飲食理論原則上,所要強調的有三點:

第一,無論是什麼樣的食譜都得要講求「均衡飲食」。碳水化合物、蛋白質、纖維素及其他微量的各種礦物質、維他命,比例可以有小變化,但卻不得持續缺一。

第二,秉持著吃進身體的熱量要小於身體消耗的熱量的減重基本概念。

第三,以纖維質為主。纖維不僅提供飽足感,更可增進腸道代謝,這跟南雲博士以白菜為主菜的論調也不謀而合。

現代人有很多錯誤或不瞭解的飲食觀念,導致慢性文明病不斷增加,且年齡層下降的趨勢。大家都知道吃錯的食物或過度烹飪過油、過鹹、過甜會損害人的身體健康。但如何去選擇或烹飪?如何知道食物的特性就如同知道藥的特性一樣?在什麼樣的身體狀況下該吃甚麼?怎麼吃才能維持青春健康?在這本書中,南雲博士都有精闢的整理與解說,確實是值得收藏的食譜之一。

另外,如何回春?如何吃不胖?胖是所有慢性疾病的根源,而回春更是自古以來人類永遠追求的目標。如何維持身體的機能一直健康運轉且愈活愈年輕?這本書也提供了寶貴的經驗分享。回春與不胖是一體兩面的,減少自由基、加強代謝,對回春是相輔相成的。南雲博士提供的牛蒡茶是不錯的飲品。除此以外,我覺得普洱茶也有降血脂、血壓的功效,可以隨時替代,且隨手一泡、較易取得。

總而言之,吃是一門學問。食材的特性營養都影響著身體的代謝與運作。我自己也有三次減重的經驗,深知均衡飲食與熱量控制的重要性。所謂病從口入,養生之道真的很多,最直接的就是由吃開始!吃得對、吃得健康,自然能回春!

坊間雖有很多養生料理飲食,但南雲醫生的這本新書詳載了各種食物的營養素,身體在各種不同的狀況下需要不同的營養來維持正常運作,甚至早維修早回春,還可避免慢性疾病產生,這是不同的經驗分享。

最後,我要強調的還是—每個人的生活、環境、習慣不同,應該把握我上述的三個原則(均衡飲食、以纖維為主、吃進的熱量要小於身體消耗熱量),再因地制宜參考南雲博士本書的食譜。希望人人都能像南雲博士一樣,超過五十歲,看起來仍像三十歲!

(本文作者為長庚醫院前外科部部主任、長庚醫院外科臨床教授)