2014/9/11 「察「顏」觀「色」 當身體的偵探」

察「顏」觀「色」　當身體的偵探

摘錄自：天下雜誌每日報電子報                        2014/9/9

2014-08-20 天下雜誌 554期   作者：黃惠鈴

圖片來源：鄭佳玲

當身體某些部位的樣子、顏色改變，你知道哪裡出了問題嗎？中、西醫告訴你如何觀察自己的身體，及早警覺可能的危機。

 

不少人有算命的經驗，其實，留心身體的變化，你就能當自己的算命師。

尤其重大疾病非一夕造成，從細微處防堵，往往就可避免憾事。察言觀色，是關心自己健康的基本功。

頭髮

警訊：失去光澤、容易掉頭髮，甚至一天掉一百根以上；容易出油。

可能危機：貧血、子宮問題、自體免疫異常。

「頭髮的觀察重點在光澤，」程惠政中醫診所院長程惠政指出，中醫將頭髮的明亮與否，視為「血餘」。髮色突然不明亮、易掉髮，表示氣血不足。

貧血可能是原因。程惠政建議，女性應先檢視每月的月經量是否超過一百c.c.（一片衛生棉全濕約二十～三十c.c.），如有，就是月經過量導致容易貧血，平時可適量吃些含鐵的食物，例如豬肉、牛肉等紅肉、深綠色蔬菜、黑木耳、芝麻等。

如果不是月經過量，就要小心是否有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤。程惠政建議，應進一步到醫院婦產科做超音波檢查。

另外，頭皮如果出現圓形禿的掉髮，或包括眉毛、睫毛等其他體毛也有脫落的情況，可能反映壓力太大、自體免疫方面的疾病。

出油也是個警訊。趙昭明皮膚科診所院長趙昭明指出，如出現掉髮、頭髮開始變細、或較容易出油，且持續三個月以上，可能代表免疫力低下、荷爾蒙不平衡，應到醫院進一步檢測甲狀腺功能、免疫反應等。

耳垂

警訊：出現紋路、摺痕。

可能危機：心血管疾病。

中醫認為，耳朵與人體的經脈、穴位很有關聯，當健康出狀況，也會反映在耳朵上。

以耳垂來說，兒童與成人的耳垂，一般是光滑平順。但程惠政提醒，如果耳垂出現線型紋路，尤其是年長者，就要小心可能有心血管疾病。

西醫則看法分歧。美國國家衛生研究院轄下的「MedlinePlus」（健康與醫療訊息網站）整理，一些研究支持，耳垂有紋路的人，的確較容易發生心肌梗塞；不過，有些研究則認為，比起其他年齡層，年長者的耳垂雖較容易有紋路，但他們發生心肌梗塞的風險之所以較高，是與年紀有關，無關乎耳垂紋路。

儘管對成人的耳垂有紋路，是否攸關健康的看法沒有定論，但「MedlinePlus」特別提醒，兒童的耳垂如出現紋路、摺痕，有時可能與罕見疾病有關，建議找小兒科醫師進一步檢查。

皮膚

警訊：嘴唇、口腔黏膜出現黑點；胸與背部出現很多咖啡色或棕黑色斑塊；頸部、腋下、鼠蹊部等皮膚皺摺處，出現黑色大片斑塊。

可能危機：腸胃息肉，甚至腸胃癌症；糖尿病的前兆。

「從頭到腳的皮膚，都可以看出健康的問題，」同時具有內科與皮膚專科醫師資格的趙昭明說。

他提醒，膚色突然異常（包括痣的顏色改變），或長出丘疹、斑塊等，持續一段時間，甚至三個月以上，盡量要到醫院做檢查，不能輕忽。

例如，胸、背部如果突然出現很多咖啡色或棕黑色的斑塊，尤其是五十～七十歲的人，就要注意腸胃是否有息肉病變，甚至癌症。「在臨床上並不少見，」趙昭明觀察。

另外，不論兒童或成人，頸部、腋下、鼠蹊部等處，如果出現黑色大片斑塊，尤其是肥胖者，很可能是「黑色棘皮症」，默默預告未來得糖尿病的高風險。

這是因為身體分泌過多的胰島素，刺激局部皮膚的黑色素沉積而造成。

「小胖哥、小胖妹要趕快減重，有機會逆轉，不發生糖尿病，」趙昭明呼籲。

另外，黑色棘皮症如果出現在手掌、口腔黏膜，有可能是胃癌、肺癌等引起的表現。

但有些藥物也會引起黑色棘皮症，建議要找專科醫師進一步檢查確認。

程惠政也從中醫的角度提醒，嘴唇、口腔黏膜等，如出現黑色素沉澱的黑斑點，要小心有大腸息肉的問題。

除了黑色的斑塊，紅斑點也要注意。

程惠政、趙昭明分別提醒，身體（尤其在胸前）如果出現一堆外型酷似小蜘蛛的紅痣，或手掌心、大拇指下的拇指球肌，與小指下的小指球肌，明顯泛紅、有紅點，可能是肝硬化引起血管擴張或血管增生。

台北榮總的研究也曾指出，肝硬化病人每三人就有一人，身上有蜘蛛痣；酒精引起的肝硬化，更是每兩人就有一人有蜘蛛痣。

不過，健康的人，例如孕婦、服用避孕藥的婦女、或青春期的孩子，可能因為體內荷爾蒙變化，有時也會短暫出現蜘蛛痣。

總之，多關照身體的變化，必要時尋求醫師診治，先別恐慌。

2014/6/15 「肥胖大作戰」

肥胖大作戰

摘錄自：Cheers雜誌電子報                     2014/6/12

2003-12

Cheers雜誌39期

作者：吳凱琳

當人們生活變得富裕，凡事不怕過少，只怕過多。我們的週遭充滿了各種導致肥胖的誘因。面對肥胖問題，許多不正確的認知又進一步對我們的健康造成不小的傷害。

肥胖已經成了全球性的健康危機。根據國際肥胖任務小組（International Obesity Task Force）的統計，全球60億人口當中，有17億人口為過重或是肥胖，已開發國家的肥胖人口比例高達20.4％。

而且肥胖不再是工業化國家的專利，過去人們印象中營養不良的人口眾多的國家，如今也開始面臨了肥胖的頭痛問題。在印度，年齡在20到69歲的女性人口中，有55％過重。因此，世界衛生組織（WorldHealthOrganization）已正式將肥胖列為流行病。

怎樣的標準才算是肥胖？目前世界公認的衡量標準為身體質量指數（BodyMassIndex），計算方式如下：體重（公斤）／身高（公尺）的平方（BMI ＝ Kg/m2）。

舉例來說，如果身高170公分，體重為60公斤，則身體質量指數為20.76。依據目前世界衛生組織的標準，身體質量指數超過25屬於「過重」，大於30則屬於「肥胖」。

行政院衛生署於2002年公布了國人肥胖定義，鑒於亞洲人的體型差異，因此針對世界標準做出了若干修正，身體質量指數介於18.5與23.9之間為正常體重。若超過24為過重，超過27則為肥胖。

根據衛生署「國民營養現況及國民健康狀況變遷調查」的結果顯示，超過19歲的成年男性過重或是肥胖的比例為32.1％，女性為31.7％。若以年齡層區分，則以45到64歲之間的過重或肥胖情形最為嚴重，男性為46.2％，女性則為51.7％。

如果去除過重人口，台灣成年男性的肥胖人口比例為15.6％，女性則為15.8％。與全球其他主要工業國家相比較，低於美國（31％）、英國（23％）、與澳洲（19％），高於法國（15％）、加拿大（13％）、與日本（3％）。

過去這幾年，全球肥胖人口的成長速度相當驚人。根據美國《新聞週刊》（Newsweek）的報導，全球肥胖人口已從1995年的2億增加為2003年的3億，短短8年的時間成長了50％。

增加如此快速的其中一個原因是肥胖標準的改變。

「為了疾病預防的需要，近幾年全球不斷提高肥胖的標準，希望能及早預防慢性疾病的發生。因此，從數字上看來似乎比起過去增加許多，」台北榮民總醫院營養部主任章樂綺說明。

現代人運動量嚴重不足

然而，不可否認的，環境以及文化的改變確實造成了現今肥胖人口的增加。

我們的生活越來越便利，但是身體的活動量卻越來越少。外出有汽車代步，家事有各種電器代勞。再加上工作型態的轉變、工作時間的延長以及資訊科技的運用，使得上班族長時間坐著。即使下了班，因為過於疲累，沒有時間、也沒有體力做運動，只是坐在沙發上看電視。

如果以身體活動量指數（Physical-activity-levels）的數字來看，便可以瞭解現代人活動量的嚴重不足。

每個人身體活動所需要的總能量以及維持基本生理機能所需的最低能量之間，必須維持適當的比值，這就是身體活動量指數。

換句話說，如果活動量越高，比值就越大。根據《新聞週刊》的報導，身體活動量指數必須維持在1.65至1.75的水準，才能避免發胖。然而，就一般久坐辦公室的上班族來說，平均身體活動量指數僅有1.4。

不過，都市空間的設計以及環境的不安全，也進一步妨礙了人們運動的意願。章樂綺主任指出，人行道的設計不良、綠地不足、空氣污染、治安不佳等，讓人們沒有足夠而且安全的空間運動。

過度消費的飲食文化

另一方面，不良的飲食習慣更促成了肥胖人口的增加。高熱量、高糖分、高鹽量的食物愈來愈普及。

台大醫院營養部副主任鄭金寶指出，現代人外食比例增加，吃的多半是高油、高鹽的食物。而且，除了正常上班時間之外，連假日的時候也以外食為主。

一般人一天應攝取1,000到1,200卡的熱量。如果以西式速食來說，一個漢堡或是三明治就含有600到1000卡的熱量，一包薯條有300卡熱量，光是這一餐就可能吃進了1,000卡的熱量，等於是全天需要的熱量。而一般市面上標榜素食的餐館，其實食物的含油量都過高。

此外，我們不僅吃得不健康，胃口也越來越大。除了正餐之外，現代人似乎永遠有吃不完的零食。

歐洲食品資訊委員會（European Food Information Council）的主任委員榮安娜（Anna Jung），在形容美國人的飲食文化時說道，「美國人的飲食習慣已經完全被打亂，人們手上永遠抓著零食，一直吃個不停。」

而且，每一份食物的份量也逐漸增加。根據美國營養學會（American Dietetic Association）的報導，1995年時，一份薯條為75公克；到了2003年，增加為220公克。這種「消費過度」的飲食習慣最明顯的例子，正是如今充斥台灣街角的「吃到飽」餐廳。

肥胖對個人的健康造成了嚴重的傷害。與正常體重的人相較，肥胖者心臟血管疾病的發生率為2倍，高血壓為3.5倍，糖尿病為5倍。91年度台灣地區十大死因當中，前4名都與肥胖有關，分別為惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟性疾病、糖尿病。

企業也是肥胖的受害者

上班族的肥胖問題不僅是影響了個人健康，更造成企業額外的成本負擔。

根據《紐約時報》（New York Times）的報導，員工的肥胖問題使得美國企業每年得多花費127億美元，與肥胖相關的醫療成本更是高達77億美元，更因而損失了3千9百億個工作日。

有些企業因此決定雇用外部專業的醫療諮詢機構，為員工提供營養與體重資訊以及專業的輔導。甚至有些公司為員工訂定每週的運動目標，同時規定某一段上班時間為運動時間。

另一種較有趣味的方式，就是舉辦減肥大賽。位在伊利諾州的輪胎公司（The Wheel, Inc.），550位員工當中有124位參加了公司所舉辦的減肥大賽，最後總計成功的減重了997磅，相當於448.6公斤。

今年5月，位在舊金山的20世紀福斯電視公司（20thCenturyFoxTelevision），有9位高級主管自行舉辦一場非正式的減重比賽。每一個人先繳交1,000美元的費用作為獎金。任何人只要在10星期內減重10％，即可分得這筆獎金。

企業主動的介入帶來顯著的改變。「成功減重的員工，不僅對自己更有信心，工作表現也大幅提升，」位在紐約的揚克斯汽車經銷商（YonkersAvenueAutoPark）總裁理查•薩內提（RichardZanetti）說道。

位在密蘇里州的工業用磨砂紙製造商VSM，要求員工每3個月量一次體重，如果體重沒有增加，就可以得到25美元的獎金。如果1年內體重沒有增加，就可以另外得到25美元的獎金，外加1天的休假。這項計劃實行之後，公司因此省下了10％到15％的醫療保險費用。

速成減肥只會適得其反

肥胖的發生是一連串相互關聯的因素長時間累積而成。因此，要消除肥胖、恢復健康的體態也不是一朝一夕就能達成。

減肥沒有任何的捷徑，唯一的法則就是控制飲食、保持運動。

如今流行的速成減肥法，其實反而對身體造成更大的傷害。台大醫院營養部副主任鄭金寶強調，減肥的進度1個月以2公斤為限，而且初期以減輕體重的10％為目標。

如果速度過快，有可能造成鐵質或鈣質的快速流失，引發骨質疏鬆症或是貧血。如果是女性，更容易造成皮膚的乾澀與皺摺。

榮總營養部主任章樂綺更提醒，最好是由專業的醫師從旁輔導。每個人的身體狀況並不相同，別人適合的方式不一定適合自己。必須經過醫師徹底的診斷，包括全身的健康檢查，針對個人的體質規劃適當的減肥療程，以免造成不當的傷害或後遺症。

給上班族控制體重的建議

1.早餐一定要吃得豐盛，晚餐要少吃澱粉類的食物。

2.不要在電腦桌上放任何的零食或任何垃圾食物。人們長時間坐在電腦桌前，很容易就不知不覺的吃了起來。

3.放一杯水或是一瓶礦泉水在桌上，強迫自己每天喝下8大杯的白開水。

4.利用午休時間，離開座位，四處走動一下。

5.多多爬樓梯，少用電梯。

6.走路到遠一點的車站或是把車停在遠一點的停車場，讓自己多走一點路。

7.如果有事情找同事商量，起身走向同事的座位，而不要用電話或是即時通訊（例如ICQ或MSN）的方式。

8.一星期5天，每天至少從事30分鐘的適度運動，例如走路；或是每星期3天，每天從事20分鐘的激烈運動，例如跑步或是有氧運動。每天以消耗300到500卡的熱量為目標。

根據台北市衛生局所提供的資料，各種運動所消耗的熱量如下（以運動1小時計）：

爬樓梯250卡

慢走255卡

有氧運動350卡

單車415卡

游泳550卡

慢跑655卡

跳繩660卡

快跑700卡

2013/11/2 「避免身材發福的「輕」生活」

避免身材發福的「輕」生活

摘錄自：Cheers雜誌電子報                     2013/10/31

2006-08

Cheers雜誌71期

作者：王曉晴

中年發福？不可能，明明才28歲，怎會中年發福，但拿起學生時代的照片仔細瞧，才發現自己的臉圓了點，肚子大了點，身材已趨中廣型。其實人年過25歲，基礎代謝率就逐年下滑，加上工作後的運動量明顯減少，交際應酬卻暴增，多吃少動，就是肥胖的罪魁禍首。面對這種令人尷尬、提早報到的歐吉桑身材，該怎麼辦？「減肥」不是女性的專利，為了健康、生活、工作，男性也應該積極維持身材，全天候力行「輕」生活。

6個久違的高中男同學聚餐，碰面第1句話先問：近來好不好？接著第2句就問：你的腰圍幾吋？6位瀟灑少年郎即將邁入30大關，比成就之餘，腰圍也意外成為熱門話題。　

難道這是中年發福？想起學生時代穠纖合度的身材，這6位男性異口同聲問。事實上，「很多男生都在工作和結婚幾年後，迅速發胖，」知名營養師謝宜芳說。　

美國康乃爾大學做過研究發現，已婚男性比他們單身、同年齡的同伴，胖約2到3公斤。無論工作或結婚後發福，主因都是男性生活型態有大轉變。

肥胖是咎由自取？

林耀榮2年前大學畢業、退伍後，便成為車商業務代表，他身高180公分，從國中就是學校籃球隊的靈魂人物，「以前有很多時間運動，想約同學打球也很容易，」林耀榮說，他的身材一直保持得令人羨慕。　

在，他摸摸肚子傻笑說：「好像真的胖了點。」退伍後，林耀榮1星期打1次籃球，如今1個月難得打1次球，他原本食量就大，加上運動量迅速減少，腰圍便一吋吋增加。　

像林耀榮這般，若說男性工作後發胖是咎由自取太言重，「但男性工作後某些行為，確實很容易造成發胖，」書田診所家庭醫學科主任何一成提醒。　

其中罪魁禍首是運動量迅速減少，飲食熱量攝取卻暴增。運動是防止肥胖的不二法門，這是老生常談，但台灣男性經常工作至上，時間不夠，就捨去運動時間。加上工作後的熱量攝取遠高於學生時代，肥胖問題因運而生。

追根究柢，交際應酬是上班族熱量攝取暴增的重要關鍵。

交際應酬是台灣特殊的職場文化，「沒辦法拒絕」更是男性上班族常說的藉口。較令人擔憂是，人人都曉得，甜食熱量高；卻很少人意識到，酒精的熱量逼近脂肪，書田家醫科主任何一成指出，脂肪每公克能產生9卡熱量，醣類4卡，酒精竟直逼脂肪達7卡，只避甜食，不避酒精，想瘦也瘦不了。　

除了酒精，男性普遍愛吃肉，「覺得下班後大口吃肉，能補充體力，還能犒賞自己，」在科技業工作的潘偉志說。事實上，這是非常錯誤的觀念，若無充足運動輔助下，大口吃肉只會囤積脂肪，根本很難補充體力。　

「三餐老是在外，人人叫我『老外』，」這不只是廣告詞，也是許多遊子上班族無奈的心聲。離家在外工作，不可能天天回家吃飯，餐廳、便當油脂過多，也會讓上班族發胖，慎選外食補給站才能避免發胖。

荷爾蒙失調也是發胖主因

整體而言，腰與腹部是人體最容易囤積脂肪的部位。國民健康局指示，腰臀圍比的最理想數值是，男性小於0.92，女性小於0.88。　

計算公式為：腰臀比＝腰圍（公分）÷臀圍（公分）。

脂肪易囤積於腰部是人體反應，其實男性肥胖肇因，也跟身體某些反應相關，最常見是荷爾蒙失調，大部份由壓力和熬夜造成。　

《輕食主義》作者、知名營養師謝宜芳便指出，年輕上班族EQ不夠，不懂得調節情緒與釋放壓力，很容易造成荷爾蒙失調，導致中廣身材。　

熬夜也是相同道理，朝九晚五上班只是夢想，苦命上班族經常熬夜加班，即使回家也要挑燈夜戰，趕出明天一早的開會簡報，於是熬夜過久，造成荷爾蒙失調，食欲增加，一旦你在半夜將食物吃下肚，肥胖就出現。　

上述是非自然因素造成發胖，可由人為控制。但自然因素無法避免，書田家醫科主任何一成表示，基礎代謝率下降是導致中年發福的主因之一。　

人體約65％的熱量，透過基礎代謝率消耗，是人消耗熱量的主要途徑。但年過25歲，人體基礎代謝率就逐年下滑，每10年減少2～5％，上班族一旦基礎代謝率變低，又多吃少動，體重增加的機率就非常高。

肥胖的後遺症

發胖不至於立即影響健康，但發胖過頭確實會產生後遺症。

單就外表而言，高矮胖瘦，多少會影響人的升遷與雇用。一位本土企業高階主管曾私下透露，企業挑選外派主管很重視外表，由於這個人將代表企業站到國際舞台，所以擁有令人信服、順眼的外表很重要。　

若不管表面的外貌問題，肥胖過頭絕對會影響身體健康。漸趨中廣型的上班族要注意，脂肪不只堆積在肚皮下，也會囤積在內臟，重點是隨著年紀增長，脂肪堆積會越多，其對健康的影響比皮下脂肪更大。　

因此，就嚴重性大小而言，肥胖容易造成血壓、血糖過高，讓人昏昏欲睡，影響工作效率。嚴重者會造成糖尿病，或心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，甚至早夭，體重明顯過重的上班族，一定要小心嚴防。　

慶幸的是，上班族不必過於焦慮，書田診所家醫科主任何一成指出，30歲左右上班族的健康紅燈，通常亮在短暫功能性問題，例如短暫肥胖、血糖過高，只要有心解決，一定能適時修護身體健康與身材。

健康工作生活做做看

既然有心解決，就有方法可循，上班族的「輕」生活，必須靠全天候的身體力行才能落實。

首先是3餐飲食攝取量。　

以每餐8分飽最理想，而且要吃足蔬菜與水果。標準吃法是，1餐吃1個拳頭大小的蔬菜，與1個橘子大小的水果。食物營養配置則是60％吃澱粉、醣類，25％吃脂肪，15％吃蛋白質。　

更重要是少吃高熱量食物，即使應酬聚餐也要多吃蔬菜，祕訣是先吃蔬菜，大約3分飽後，再吃其他食物，以確保蔬菜攝取量充足。　

此外，酒能避則避。「拼酒」是台灣非常不好的應酬陋習，現代上班族要突破傳統，改變這項危害健康的交際觀念，非不得已，淺酌也能賓主盡歡。

第2是改變工作習性。　

既然無法按時運動，已是苦情上班族的宿命，男生便要懂得利用空檔。例如電腦在跑檔案，起身動一動，走路去倒杯水、送公文，也算運動，盡量每工作30分鐘，活動5分鐘。

身體保持活動，就能消耗熱量，建議男生不要每天開車上下班，有時走路去坐公車，或上下班時，爬樓梯到目的地，都能幫你消耗前一晚殘留在體內的多餘脂肪。　

第3是生活作息正常。　

不要熬夜是重點，工作能早起做，就早起做。非不得已，熬夜工作絕對要克制食量，不要一時心煩氣躁，猛吃垃圾食物，體重常因此增加。　

第4是養成運動習慣。

工作至上的男生，別再讓工作啃蝕你的健康。尤其是結婚的男人，經常因家庭和工作的雙重壓力，放棄原本最愛的休閒運動。　

這有妙法解決。現在很多學校活動中心，假日開放出租，三五好友家庭相約湊對運動，每星期花2小時，既可交際，又可培養家人感情。　

第5是懂得釋放壓力。

工作一定有壓力，年輕上班族踏進職場，就要找到自己的出氣筒，試時紓解壓力，休假、運動、聽音樂……，都是可行方法，重點是不讓工作壓力日積月累，最終造成身體負擔。　

我發福了嗎？我身上脂肪是否過多？

當你有以上疑問，不妨算算你的身體質量指數（BMI,Body Mass Index）是否標準。根據國民健康局指出，BMI＝體重（公斤）÷身高2（公尺），BMI數值以19.8～24.2為最理想值，超過26.4就是脂肪過多，這時就得一同來力行上班族的「輕」生活。