顯示具有 安寧病房 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 安寧病房 標籤的文章。 顯示所有文章

2015年9月4日 星期五

2015/9/4 「恭賀台中佛教正德醫院獲准成立 我國首家安寧專科醫院即將動土興建」

恭賀台中佛教正德醫院獲准成立 我國首家安寧專科醫院即將動土興建

摘錄自:健康e世界 電子報                              2015/8/27
文/陳榮基《健康世界》


健康e世界 電子報 - 20150904


經過多年的籌畫及半年多的公文來往,兩次審查會議,「醫療財團法人正德癌症醫療基金會佛教正德醫院」(簡稱:正德醫院)終於在104年7月3日獲得衛生福利部醫字第1041663942號建院許可函。

這是一座將建於台中烏日的地上11 層地下3層,擁有90張病床的安寧專科醫院,是台灣第一家安寧緩和醫療的專科醫院!

創辦正德癌症醫療基金會、正德社會福利慈善基金會、正德佛堂等團體的開山祖師常律法師,多年慈悲關心癌症病人的心願,終於將由台中正德醫院的建立而開始實踐。基金會已安排將於9月13日動土興建,預定兩年完工。

安寧緩和醫療起始於1967年英國的桑德斯醫師(Dame Cicely Saunders)在倫敦所創辦的聖克里斯多福安寧院(St. Christopher’s Hospice),逐漸傳播到世界各國,而於1990年由基督教的馬偕醫院引進,創辦了台灣第一個安寧病房。1994年天主教的耕莘醫院開設聖若瑟病房,1995年台大醫院創辦緩和醫療病房,次年佛教的慈濟醫院設立心蓮病房。

至今全國有五十多家醫院設立了安寧病房,共有七百多張病床,都是附設在綜合醫院內的一個病房,每家大多十幾二十床。正德醫院的開辦,將是我國第一家獨立的安寧緩和醫療專科醫院。

90張病床,全部只收住需要接受安寧緩和醫療照顧的病人。並且將深入社區做居家或安養機構的安寧照顧,協助更多的人可以沒有痛苦,安詳有尊嚴的壽終正寢。

安寧緩和醫療是針對不可治癒疾病,以提升病人及家屬的生活品質為主要考量的身心靈全人照顧。開始以癌末病人為主,逐漸發展成對所有的末期疾病。

在靈性照顧上,宗教師(chaplains)「神父、修女、牧師及法師(和尚、和尚尼)」的參與,可以使病人及家屬獲得更完善的照護。在基督宗教的醫療傳道傳統中,會對有意參與在醫療環境中傳道的神職人員或牧靈人員(神父、修女、牧師)提供適當的醫療教育,但在佛教法師的培養中,缺乏這一機制。

財團法人佛教蓮花基金會(開始時受到屏東一如精舍的資助)乃與台大緩和醫療病房合作,從事佛教宗教師的培訓。完成基礎訓練後,加入安寧照顧的宗教師行列,統稱為「臨床宗教師」。
各種宗教人員,有多種稱呼,在台灣就有法師、神職人員、牧靈人員的通稱,更有僧伽、和尚、和尚尼、尼師、神父、修士、修女、牧師等細的稱呼,為了方便,統稱為「宗教師」,參與臨床服務的則稱為「臨床宗教師」。後者還可冠予佛教、天主教或基督教臨床宗教師。

目前已有三十多位完成訓練的佛教臨床宗教師分布在全國四十多家醫院的安寧病房服務,成為安寧緩和醫療團隊的重要腳色,廣受歡迎。期待正德醫院建成後,將可加入佛教臨床宗教師培訓的陣容,成為台灣本土化安寧療護,乃至全球佛教臨床宗教師培訓的示範中心。將正德大愛,傳播至世界各地。

二十多年來,本人有幸追隨三教九流的眾善知識,參與台灣安寧緩和醫療,促進安詳善終的志業,是我行醫五十多年的最大福報及福氣。畢竟「活著,是最好的禮物;善終,是最美的祝福!」安寧傳愛,醫療弘法(或醫療傳道)。願與大家共勉。也期待大家的加入推動及護持。
(文章相關訊息請上健康世界e學苑)




2015年5月9日 星期六

2015/5/9 「加護病房善用台灣昏迷指數,提升臨終病人的死亡品質」

加護病房善用台灣昏迷指數,提升臨終病人的死亡品質

摘錄自:健康e世界 電子報                              2015/4/30
文/陳榮基《健康世界》

我國自1990年由馬偕醫院設立安寧病房,1995年台大醫院設立緩和醫療病房,至今五十多家醫院設有安寧緩和醫療病房,一百多家醫院實施安寧共照或安寧居家照護。2010年被新加坡連氏基金會評定全球安寧照護及死亡品質,我國排名世界第14 名,亞洲第一名。

但是我們醫院的加護病房(ICU)中,常見經醫師搶救無效,陷入極重度昏迷靠呼吸器延長瀕死期的病人,不但延長病人及家屬的痛苦折磨,占用寶貴的ICU醫療資源,讓在急診室等候需要ICU救治的病人,無法適時進入ICU,甚至為了尋求ICU病床,輾轉轉院,喪失獲救的黃金時間。更因為末期病人延長住院,增加家屬的心理負擔,容易遷怒醫療人員,反而增加醫療糾紛。

我國醫界在評估昏迷病人的深淺度時,習慣延用英國人的格拉斯哥昏迷指數(Glasgow coma scale, GCS)。此指數最低3分(極重度,沒有反應),最高15分(正常人)。

仰賴呼吸器維生的病人,如果陷入極重度昏迷,GCS持續3分,已臨瀕死狀態,繼續在ICU,已經無法救活,只是拖延瀕死狀態,延長病人的痛苦折磨,也延長家屬的心理煎熬!但是當醫師告訴家屬“病人昏迷指數3分”時,很多家屬往往誤認還有一絲希望,不肯放棄無效的維生醫療。

其實GCS多使用於英語系的國家,很多國家都有自己的評分方法,日本就使用他們自訂的,美國也有人倡議使用FOUR指數!我們沒理由要用英國人的GCS。本人乃倡議使用(Taiwan coma scale, TCS)安寧療護雜誌2014;19(2):176-180.http://profrcchenmd.blogspot.tw/2014/11/tcs-taiwan-coma-scale.html#links ),將GCS評分減3分,最低0分,最高12分。當病人陷入極重度昏迷時,TCS 0分。希望當ICU醫師告訴家屬,病人昏迷指數持續0分時,家屬比較可以有更務實的觀念,接受已經沒有希望的訊息,是否較能適時終止病人的痛苦折磨,協助病人安詳往生?

<安寧緩和醫療條例>已經賦予我國民,對自己臨終時,是否接受心肺復甦術(CPR)或拒絕心肺復甦術(DNR)的權力,可以預立「選擇安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,即DNR意願書,並將此意願註記於健保卡內。則到任何醫院,醫療人員都可看到此意願。如果病人已選擇「不施行心肺復甦術」,兩位專科醫師判定病人已是「末期病人」,CPR將是只有延長病人的痛苦,無法救回生命的無效醫療,則不該再挿管急救。如果醫師判斷可能值得一試,經挿管急救無效,病人無法脫離呼吸器,並持續極重度昏迷,台灣昏迷指數0分,則可根據病人預立的「不施行維生醫療意願書」,或家屬代表簽立的「不施行維生醫療同意書」,即時撤除呼吸器等維生措施,協助病人安詳往往。並空出有用的ICU病床,救治其他病人,也是一大功德。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)