2015/2/1 「年紀大了，如何顧血管？」

年紀大了，如何顧血管？

摘錄自：天下雜誌每日報電子報                        2015/1/26

2015-01-21 天下雜誌 565期   作者：黃惠鈴

圖片來源：鄭佳玲

上了年紀，難免身體機能走下坡。想要健康抗老，可以從了解自己的心血管狀況開始。只要能訂下正確的目標、破除迷思，你也能「逆齡」。

 

歲月催人老。人體各項生理機能多半在二十五歲左右達到巔峰，然後就默默地逐漸走下坡。

科學界對老化的機轉充滿好奇，也不斷提出各種「抗老」、「逆齡」的主張，攫取大眾目光。

國內高齡醫學研究權威之一、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭，在最新力作《真逆齡》書中指出，全世界目前有關老化與高齡的研究調查有兩大方向：一是疾病管理，另一是失能預防。

在疾病管理的面向，陳亮恭特別提醒，「你必須依照自己的年齡與身心狀況去設定目標，減緩老化帶來的健康衝擊。」

掌握逆齡的策略之一，是提升心血管代謝健康。但很多人其實不曉得上了年紀，應順勢調整顧血管的做法。怎麼做？以下是部份內容：

心血管老化最重要的危險因子主要是血壓、血糖、膽固醇與慢性發炎的狀況。影響血液內膽固醇濃度的因素，又跟遺傳、年紀、運動量、飲食型態、體重等高度相關。

也因此，血壓、血糖、血脂的穩定就變得很重要，透過飲食控制、適度運動、不抽菸、控制體重等，可以預防心血管及代謝疾病上身。

血壓、血脂不用太低

不過，隨著年齡增加，針對高齡長者的血壓控制，不建議維持在太低的狀態，這樣反而可能會讓體內器官與組織內的血液灌注不足，容易出現暈眩，甚至引發中風。

二○一四年六月，一篇《神經學》期刊的研究指出，晚年血壓偏低與記憶力惡化有關，尤其是那些在中年就診斷出高血壓的人。

換句話說，如果中年就有高血壓且服用藥物降低血壓的人，到了晚年更應持續監控血壓；但此時監控的目標是，不能讓血壓過低。

這類病人若晚年的血壓變得很低時，反而可能會增加大腦損傷的風險，例如中風或血管性的失智。

糖尿病患者的血糖控制也是。針對中年人的糖尿病，目前建議將糖化血色素控制在六．五％左右，但若對象是高齡者，如此嚴格的控制標準，反倒可能提高了糖尿病的死亡率、或是身心功能退化的可能。

國外也早有研究報告指出，高齡糖尿病的患者，血糖控制愈嚴格，死亡率竟然變高，這是因為血糖太低或重度低血糖的人，容易發生昏迷，而發生一次低血糖，就有可能要人命。

七十五歲以上的長者也不建議將血脂（膽固醇）維持在很低的數字，因為膽固醇是必要營養素，也是維持荷爾蒙穩定的重要來源。當膽固醇過低時，從某個角度來看，反而是營養不良的表現，會影響面對急性疾病時的身體防禦能力。

飲食、體重控制是兩大關鍵

飲食控制加上體重控制，是減緩心血管老化速度、預防心血管代謝疾病的兩大關鍵。

食物攝取的原則很簡單，少碰含高飽和脂肪酸的肥肉，以及反式脂肪的糕餅、甜點、加工食品等食物。選擇低膽固醇、低飽和脂肪酸、低反式脂肪類型的食物，減少鹽分攝取，多攝取例如全穀類製品、堅果、含有Omega3脂肪酸的深海魚類、蔬菜、水果等。

有心臟疾病的人不應該抽菸，也必須控制飲酒與咖啡的量。如果要喝紅酒，也須適量。

此外，建議四十歲以上的人要開始清楚自己的心血管與代謝風險，利用一般健檢得知自己的膽固醇、血糖、血壓、心電圖是否異常，必要時（例如有家族病史）可針對心血管系統做「心血管健檢」。

至於體重控制，則必須依照年齡做調整。一般建議老年人不要過瘦。六十五歲以上人口，最好把身體質量指數BMI（算法是：體重「公斤」除以身高「公尺的平方」），控制在十八．五到三十五之間就好，要注意營養，不可以太瘦，也不需要刻意減重。

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老年人的血壓、血糖、血脂標準

血壓控制標準：

依據美國發表的成人高血壓治療指引，60歲以上的血壓控制標準是收縮壓小於150毫米汞柱、舒張壓小於90毫米汞柱。

血糖標準：

美國糖尿病醫學會與老年醫學會共同建議，健康老人的空腹血糖小於126 mg/dL，兩小時飯後血糖小於180 mg/dL，糖化血色素小於7.0％。衰弱老人的空腹血糖小於180 mg/dL，兩小時飯後血糖小於252 mg/dL，糖化血色素小於8.5％。

血脂（膽固醇）標準：

依據成人血脂治療小組建議第四版，75歲以上健康老人的低密度膽固醇，要在130～160 mg/dL，超過190 mg/dL就須用藥。有心血管疾病、放支架的長者更要低於100 mg/dL。

（摘自《真逆齡》）

2014/8/4「小心澱粉陷阱(摘)」

健康

小心澱粉陷阱(摘)

摘錄自：今周刊電子報                            2014/7/25

撰文 / 今周刊

出處 / 今周刊   919期

2014/07/31

白米、麵食、玉米等澱粉類食物，是我們最常接觸的主食，但醫界和營養學界卻發現，吃錯澱粉，是造成肥胖、糖尿病的元凶，甚至有致癌風險。 國際權威醫學報告指出，吃錯澱粉得糖尿病的機率多45％，全台已有168萬人罹患糖尿病，10年間還大增65萬人，甚至有100多萬人得病還無感，顯見「醣」中毒已是全民健康危機。 過去一向被視為低風險的澱粉，到底有什麼你我看不見的陷阱？

試著想想以下幾個問題！

我們經常以為健康飲食就是低油、低脂和低鹽，但卻忽略了我們餐餐都接觸的澱粉類食品，潛藏你我所不知道的危機，輕則肥胖，嚴重則會要人命！

《三十》雜誌前總編輯游常山就有切身之痛。

身處在工時長、壓力大的媒體圈，游常山雖然不菸不酒，但為了紓壓卻偏好美食，他總是自我調侃：「別人酗咖啡，我酗美食！」而靠吃來提神的他，在累了一天後，消夜能吃完一大碗排骨湯麵或牛肉蓋飯，他的胃就像個無底洞，如果覺得不夠飽，再加碼啃掉三個波羅麵包或兩個水煎包。

只要不妨礙睡眠，時時刻刻都是游常山的用餐良機。每每看到路邊車輪餅，他就會買五、六個，即使感到罪惡，也會自我安慰：「多買的，可以留給家人吃。」但結果往往是在路上就一掃而空。

不吃垃圾食物就沒事？

長期只吃麵包果腹 竟吃出糖尿病

游常山從沒想過，這樣吃到底會不會傷害身體？直到三年前的一次健檢，確定罹患了糖尿病。去年，他更開始暴瘦，一天尿尿30幾次，有次洗澡時，小腿一癢只是用力抓了一下，就留下一道血痕；令他吃驚的是，原以為幾天就能結痂，沒想到傷口卻越來越大，還隱隱作痛。這次他終於驚醒，急急去做了檢查，發現飯後血糖和糖化血色素都超過正常值３倍以上。

55歲的黃志誠也有類似遭遇。非常愛吃饅頭和麵包等麵食的他，一個禮拜下來，幾乎有五、六餐是以麵包為正餐。尤其是經常一忙就錯過午餐時間，等到下午三、四點鐘肚子很餓了，就吃波羅麵包果腹，竟吃出糖尿病！

在醫師建議下，他戒掉了含糖飲料、油炸美食等高熱量食物，並減少應酬，用餐也注意控制總量。

黃志誠唯獨割捨不下的，就是對麵包的愛，雖然他努力地克制欲望，一個禮拜最多只能少吃一次，心中默默想著：「什麼都可以戒，就是不想戒麵包！」目前，即使已服藥三年，空腹血糖和糖化血色素仍在超標狀態……。

糖尿病高居國人第四大死因

一般人都以為白米飯、麵包等澱粉食物，可以不用像對甜食、脂肪一樣地忌口， 毫無節制地吃澱粉還可能提高罹患糖尿病的風險。

而糖尿病真正可怕的是，在於其引起的併發症。曾任耕莘醫院內科總醫師、目前自行開業的醫師鄭鈞源就分析：「試想，血糖一直居高不下，就像血管泡在糖水中，泡久了就會壞！」他指出，小血管受傷，會引起末梢神經或微血管病變，例如眼底視網膜剝離（嚴重會失明）、足部感染（嚴重得截肢）；大血管受損則會引起心臟病、腦中風等疾病。另外，由於腎是專門處理過濾血液中的老舊廢物，因此高血糖會讓腎臟功能受損，甚至出現腎衰竭。

根據衛福部去年的統計資料，糖尿病已高居國人第四大死因，更令人擔憂的是，統計有高達四成的糖尿病患者，得病卻還不自知而沒有就醫，推算回來，等於有一百萬名台灣人並不知道自己已經罹患糖尿病。

不須刻意少吃澱粉，留意奶類、水果別過量 

不過書田診所新陳代謝科主任醫師洪建德特別提醒：「健康飲食仍不脫『均衡』二字！」他並不主張澱粉要被苛刻地限量，畢竟醣仍為重要能量來源。另外，人體中的醣，也有部分從牛奶、水果、甜食甚至是蔬菜取得，因此不能一概把醣過量歸咎於澱粉，注意減「醣」以外，也要留意奶類、水果、甜食不能過量。

 

【試算表】你吃進了多少醣？